Узелки в щитовидной железе, небольшие узелки в легких и кальцинированные точки в груди — слова, которые часто встречаются в отчетах о медицинском обследовании и часто заставляют сжиматься сердца людей, когда они несут эти отчеты. В глазах многих обычных людей узелки являются признаком многих видов рака, прежде чем они станут раковыми. Некоторые даже напрямую проводят эквивалент между узелками и кальцификатами и раком. На самом деле, такие клинические симптомы, как узелки и кальцификаты, не являются чем-то «плохим», мы не должны слишком беспокоиться об этих симптомах и не должны относиться к ним легкомысленно. Мы не должны слишком беспокоиться об этих симптомах и не должны относиться к ним легкомысленно. Необходимо всестороннее суждение, чтобы отличить хорошее от плохого. Около 60% из 100 человек, проходящих медицинское обследование, получат заключение о диагнозе «мелкие узелки» в голове и шее или легких. «Мелкие узелки» стали высокочастотным термином в медицинских осмотрах. По сравнению с прошлым десятилетием, неполная статистика показывает, что частота выявления «узелков» увеличилась примерно на 30%. Это объясняет, почему так много людей сегодня получают ярлык «узелки». На самом деле, увеличение частоты выявления на 30% связано с появлением нового диагностического оборудования, такого как УЗИ, низкодозная спиральная компьютерная томография, МРТ, молибден и палладий и другие инструменты для скрининга рака. Совместное использование этих технологий позволило значительно повысить частоту выявления многих видов рака in situ, особенно «мелочей» диаметром менее 1 см, которым негде спрятаться перед современным диагностическим оборудованием, включая некоторые доброкачественные узелки. В клинической практике врачи не только полагаются на бумажный отчет о визуализации для определения доброкачественности и злокачественности «мелочей». Физикальное обследование, биохимия крови, факторы риска, история болезни в прошлом и семейный анамнез — все это позволяет точно определить, хорош или плох «узелок». При диагностике заболеваний молочной железы диагностическая точность УЗИ и маммограммы составляет 80%, а их сумма может увеличиться до 90%. В сочетании с клинической пальпацией точность возрастает до 95%. При обычных мелких легочных узелках для постановки более объективного диагноза также требуется клиническое суждение в сочетании с инструментальной диагностикой. К узлам щитовидной железы с кальцификацией следует относиться серьезно. Если у пациента в анамнезе есть туберкулез, то более вероятен туберкулез (старые поражения). Если пациенту больше 40 лет и у него нет в анамнезе туберкулеза, но у него большой стаж курения, то следует рассмотреть возможность рака легких. Расположение очага поражения в легком также может быть использовано для предварительного суждения. Поражение в верхней части легкого с большей вероятностью может быть раковым, а поражение в нижней части легкого — туберкулезным. Золотым стандартом для суждения о хорошем и плохом также является патология. В клинической диагностике патология считается «золотым стандартом». Сегодня диагностическая визуализация все шире используется при медицинском обследовании населения в целом. Для узлов, которые можно быстро определить как доброкачественные или злокачественные в клинических условиях, мы можем получить окончательный диагноз неинвазивным способом. Например, в случае небольших узелков в легких врачи могут более точно и быстро определить их характеристики на основе такой информации, как ровные ли узелки, похожи ли они на заусеницы, больше ли они 1 см в диаметре и где они расположены, в сочетании с клиническими диагнозами, такими как история курения пациента, семейный анамнез и симптомы. Однако при некоторых узелках или поражениях, расположенных глубоко в забрюшинном пространстве или более скрытых и трудно определяемых по морфологии, когда трудно поставить точный диагноз с помощью традиционной визуализации, мы также проводим соответствующие тесты для дальнейшей характеристики поражений: такие как КТ высокого разрешения с тонкослойным сканированием и 3D-реконструкцией изображения для детального анализа узлов, а также позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), если возможно, чтобы помочь определить Если возможно, ПЭТ-сканирование может быть выполнено, чтобы помочь определить доброкачественную и злокачественную природу, или даже пункционная биопсия, чтобы получить ткань поражения и узнать «золотой стандарт» диагностики в первую очередь. Кроме того, для микроскопических поражений глубоко в забрюшинном пространстве, таких как рак поджелудочной железы, трудно охарактеризовать поражения только с помощью расширенных изображений КТ, поэтому нашим врачам необходимо руководство ультразвуковой эндоскопией. Она может не только непосредственно наблюдать выстилку желудочно-кишечного тракта, но и одновременно выполнять динамическое ультразвуковое сканирование в реальном времени, что позволяет не только получить ультразвуковые изображения гистологических особенностей уровня пищеварительного тракта и окружающего кровоснабжения, но и выполнить близкое ультразвуковое сканирование брюшной полости, средостения и органов малого таза, чтобы быстрее определить местоположение поражения. Путем аспирации тканей и клеток из крошечных поражений в шейке поджелудочной железы с помощью тонкой пункционной иглы мы можем успешно получить клетки и патологические образцы тканей поражений поджелудочной железы, что позволяет впервые получить точный диагноз патологии и уточнить доброкачественность и злокачественность поражений, обеспечивая важную справочную основу для составления последующих планов лечения.