I. Определение и этиология
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет мужское бесплодие как бесплодие женщины вследствие мужских факторов после того, как пара имела нормальную регулярную половую жизнь в течение более одного года без использования каких-либо контрацептивов. Мужское бесплодие не является изолированным заболеванием, а представляет собой результат одного или многих заболеваний и факторов. Причины мужского бесплодия сложны и в основном связаны с аномалиями спермы. У таких пациентов чаще всего нет соответствующего анамнеза, нормальный физический осмотр и эндокринное обследование, а анализ спермы показывает олигоспермию, слабые сперматозоиды, деформированные сперматозоиды и помутнение спермы. У таких пациентов обычно не находят причину аномалий спермы (известных как идиопатическое мужское бесплодие), которые могут встречаться вместе и известны как идиопатические аномалии спермы (синдром ОАТ), составляя приблизительно 75,1% случаев; во-вторых, повышенная температура мошонки (включая варикоцеле) также является основной причиной бесплодия, составляя 12,3% случаев; кроме того, врожденные и приобретенные пороки развития мочеполовых путей (2,3%), инфекции половых путей (6,6%), эндокринные нарушения (0,6%), сексуальная дисфункция (1,7%), генетические дефекты и иммунные факторы (3,1%) также тесно связаны с мужской фертильностью. Ду Баоцзюнь, Центр бесплодия, больница «Сиюань», Китайская академия традиционной китайской медицины
Понимание китайской медициной мужского бесплодия
Мужское бесплодие в китайской медицине относится к категории «бездетность» и «бесплодие», а также «мужчинам трудно сделать наследников». Заболевание локализуется в почке и тесно связано с печенью, селезенкой и сердцем. Основным патогенезом заболевания является расстройство пяти внутренностей, или внешняя инфекция со злыми духами, или внутренняя флегма и огонь, что в конечном итоге приводит к дефициту почечной эссенции и мужскому бесплодию.
III. Диагностическая база
1. нормальная женщина-партнер, живущая без контрацепции более 1 года и имеющая в анамнезе неудачу зачатия по вине мужчины-партнера.
2. при физикальном или ультразвуковом исследовании яички в основном нормальные или меньше, с умеренной или слегка мягкой консистенцией и нормальным или небольшим объемом, или даже втянутые яички, крипторхидные яички и эктопические яички или агенезия яичек.
3. анализ спермы ниже нормальных стандартов Лабораторного руководства ВОЗ по взаимодействию спермы человека и спермы с цервикальной слизью (4-е или 5-е издание).
4. аномальные результаты эндокринных тестов, тестов на антиспермальные антитела, хромосомных тестов и тестов аспирационной биопсии яичек, которые влияют на фертильность.
IV. Дискриминационное отношение к болезни и доказательствам
(1) Недостаточность инь и ян почек. Бесплодие после брака, нехватка спермы, или низкая жизненная сила, или эректильная дисфункция, или высокий уровень пороков развития спермы; отсутствие цвета лица, усталость, болезненность поясницы и коленей, приливы жара в области пяти сердец, ночная потливость и сухость во рту, психическое бессилие и снижение либидо; красный язык, мало шерсти и тонкий пульс.
Лечение: Питание почек для производства эссенции и тонизирование инь и ян.
Рецепт: Питание почек для получения эссенции с помощью сложения и вычитания (Опытная формула)
(2) Недостаток почек-ян, длительное бесплодие, прозрачная и холодная сперма, безразличное сексуальное желание, импотенция и преждевременная эякуляция, мало спермы или
избыток мертвой спермы, слабая эякуляция; болезненность и слабость в пояснице и коленях, умственная импотенция, бледный цвет лица, прозрачная и длинная моча, чрезмерное ночное мочеиспускание, боязнь холода и предпочтение тепла; бледный и толстый язык, белый мех, вялый и слабый пульс.
Лечение: Тонизирование почек и укрепление Ян, а также производство семени спермы.
Рецепт: Правая Цянь Шэн Цзин Тан с добавлением и уменьшением (опытная формула)
(3) Свидетельства недостаточности почек-инь Длительное бесплодие, сильное сексуальное желание, чрезмерное количество половых контактов, неразжижение спермы или большое количество мертвых сперматозоидов
Избыток сперматозоидов, или слишком мало сперматозоидов, избыток деформированных сперматозоидов; приливы жара в пяти сердцах, ночная потливость и сухость во рту, болезненность поясницы и коленей, головокружение и шум в ушах; красный язык со скудной шерстью и тонкий пульс.
Лечение: Питание Инь, тонизирование почек и производство семени спермы
Рецепт: Zuo Kun Sheng Jing Tang с добавлением и уменьшением (опытная формула)
(4) Признаки застоя флегмы и влаги Бесплодие после брака, низкое количество спермы или даже ее отсутствие; ожирение, сонливость конечностей, безразличие к сексуальному желанию или отсутствие эякуляции; бледный цвет лица, усталость и одышка, головокружение и сердцебиение; бледно-красный язык, белый жирный налет и запавший пульс.
Лечение: оживление селезенки, рассасывание мокроты и очищение органов спермы.
Рецепт: Уменьшить количество спермы путем удаления мокроты и продвижения эссенции (Опытная формула)
(5) Признаки застоя спермы и крови. Бесплодие в течение многих лет после заключения брака, положительные антиспермальные антитела, низкая плотность и подвижность сперматозоидов; сопровождается растяжением и болью в нижней части живота, растяжением и болью в груди, горечью и неприятными ощущениями во рту, или низким либидо, скрытой болью в яичках или варикозным расширением вен в семенном канатике; красный язык с точками застоя и вялым пульсом.
Лечение: Регулирует Ци и оживляет Кровь, устраняет застой крови и способствует циркуляции спермы.
Формула: Тунлуо Шэнцзин Тан с уменьшением (Опытная формула)
(6) Признаки депрессии печени и застоя ци Длительное бесплодие, нехватка спермы, или низкая жизнеспособность, или высокая частота пороков развития спермы, или импотенция, или отсутствие эякуляции; стеснение и дискомфорт в груди, хорошо поддается тай-хуэй; растяжение и боль в груди и подреберье, опухание и боль в яичках, раздражительность и вспыльчивость, узелки в яичках или придатках; темный язык и впалые струнные вены.
Лечение: Очищение печени и снятие депрессии, а также разблокирование семявыводящих протоков.
Рецепт: Очищение от депрессии и стимулирование выработки спермы с помощью сложения и вычитания (Опытная формула)
(7) Признаки интернализованного влажного тепла Бесплодие после брака, высокий процент пороков развития, отсутствие эякуляции во время полового акта или импотенция и бездеятельность или положительные антиспермальные антитела; сопровождается заложенностью и распиранием в животе, тяжестью тела, горечью или жаждой, сыростью и зудом в мошонке, горячей и красной мочой, или вялой и неприятной, с коротким сном; красный язык с желтоватым жирным налетом и жилистость или скользкость пульса.
Лечение: Очищение от жара и сырости и очищение органов спермы
Рецепт: Ортодонтический танг или ортодонтический танг с добавлением и уменьшением (эмпирическая формула)
V. Подведение итогов
Мужское бесплодие — частое и трудно поддающееся лечению заболевание. В целом, из-за сложной этиологии мужского бесплодия, некоторые причины еще не ясны, а в западной медицине нет конкретных препаратов для целенаправленного лечения, большинство из них лечатся китайскими лекарствами или витаминными вмешательствами, которые не имеют доказательной базы и имеют неудовлетворительные результаты клинического лечения.