Гастро-эзофагеальный рефлюкс возникает практически у всех пациентов, поскольку операция по удалению рака пищевода требует удаления кардии, а изменение структуры пищеварительного тракта делает неэффективным первоначальный антирефлюксный механизм. Рефлюксированная желудочная кислота может вызывать серьезные легочные инфекции, если приводит к аспирации в легкие. Рефлюкс может возникать в положении лежа и при наклонах, поэтому многие утверждают, что послеоперационным больным раком пищевода ни в коем случае нельзя ложиться и даже наклоняться! Это звучит разумно, но действительно ли это осуществимо? Действительно ли это осуществимо? Может ли человек вообще не лежать и не наклоняться? Если можно лежать ровнее, то на сколько градусов должен быть наклон? Если можно согнуться в талии, то на сколько градусов можно согнуться в талии? На первые два вопроса ответы, конечно же, отрицательные. Действительно, у каждого пациента после операции по поводу рака пищевода возникает гастро-эзофагеальный рефлюкс, но на самом деле степень рефлюкса у каждого пациента разная. У некоторых пациентов более серьезные проявления кислотного рефлюкса наблюдаются, когда они ложатся немного ровно и сгибают поясницу, а у некоторых пациентов при ровном лежании и сгибании поясницы никаких проявлений может не быть вообще. Поэтому не следует применять единый стандарт ко всем. Не следует заранее проводить «красную линию» и не позволять пациентам переступать ее. Пациенты должны постепенно пытаться найти наиболее подходящий для себя угол наклона и степень сгибания, чтобы максимально улучшить качество жизни пациента после операции и избежать рисков. Поэтому, в частности, для решения двух последних вопросов пациенты могут постепенно уменьшать угол наклона головки кровати и увеличивать угол наклона, когда их состояние стабильно, и если ухудшение кислотного рефлюкса не обнаружено, то через некоторое время они могут попробовать еще больше опустить головку кровати и увеличить угол наклона, пока не почувствуют, что кислотный рефлюкс ухудшился. Таким образом, лечение и реабилитация могут быть индивидуализированы для достижения наилучшего качества жизни после операции.