1. мениск важен для коленного сустава, и хороший мениск может играть важную роль в защите коленного хряща и поддержании подвижности колена; однако, если мениск поврежден, он подобен ржавому или сломанному шарику в подшипнике, оторванные фрагменты могут вызвать износ суставного хряща и усугубить повреждение хряща. В некоторых случаях аномально расположенный разрыв мениска может привести к ограничению разгибания или сгибания колена, восстановить которое можно только путем хирургической коррекции разорванного лоскута или его удаления. Поэтому лучше иметь оторванный лоскут мениска, чем разорванный лоскут мениска. Расположение разорванного лоскута и возможность его сшивания можно первоначально определить с помощью МРТ. 2. В целом, консервативное лечение не рекомендуется при травмах мениска по причинам, указанным выше. Есть некоторые пациенты, для которых его можно попробовать: 1. Пациенты с незначительными симптомами и незначительной болью. У таких пациентов обычно стабильный разрыв мениска, разрыв не превышает 1 см, он не защемляет суставной хрящ, и оторванный лоскут не смещается в повседневной жизни. Однако такое консервативное лечение обходится ценой отказа от нормальной функции колена, т.е. пациент не может заниматься обычными видами спорта и может вести только повседневную жизнь. Пациентам, у которых хрящ, как правило, уже сильно изношен, операция на мениске не имеет большого значения для хряща, и можно использовать препараты местного действия или пероральные обезболивающие средства. Артроскопическая операция может быть рассмотрена в тяжелых случаях или в случаях блокировки, а артропластика должна быть выполнена в случаях тяжелой дегенерации хряща. 3. Поэтому у пациентов не пожилого возраста повреждения мениска необходимо лечить хирургическим путем, как только они будут диагностированы. Артроскопические операции на мениске можно разделить на 3 категории: полное иссечение, частичное иссечение и сшивание мениска (т.е. операция по восстановлению мениска). Первые два метода тесно связаны с продолжительностью повреждения мениска; чем дольше поврежден мениск, тем серьезнее травма и тем больше вероятность полного иссечения; если операция проводится как можно скорее, обычно достаточно удалить только оторванный лоскут, а оставшаяся хорошая менисковая ткань может быть сохранена для выполнения некоторых или даже всех функций мениска. Операция по сшиванию мениска показана при более свежих продольных разрывах, что является малопонятным медицинским анатомическим термином и обычно требует артроскопического заключения. Короче говоря, чем раньше артроскопическая операция будет выполняться у нестарых пациентов с повреждениями мениска, тем лучше! 4. Артроскопическая хирургия мениска имеет свои преимущества! Во-первых, она минимально инвазивна, для операции требуется только 2 глаза размером 0,5 см. Во-вторых, послеоперационное восстановление проходит быстро, если хрящ находится в хорошем состоянии, пациенты без наложения швов могут вернуться к объему движений, необходимому для повседневной жизни, через 2-3 недели после операции. Важно также отметить, что средняя артроскопическая операция на мениске обычно стоит около 6000 и может быть выполнена по медицинской страховке. Пребывание в больнице составляет 3-5 дней. 5. Теоретически, удаление большей части или всего мениска может спровоцировать преждевременную дегенерацию коленного сустава. Однако сломанный мениск, оставленный в суставе, может вызвать гораздо более серьезные проблемы, чем если бы мениска не было (представьте себе работающий подшипник без шарика в нем и работающий подшипник со сломанным шариком в нем). В реальности дегенерация коленного сустава после удаления мениска не так серьезна, как предполагает теория, и многие спортсмены, которым удалили мениск, не только возвращаются к соревнованиям, но и снова завоевывают золотые медали! Укрепление мышц колена после менискэктомии особенно важно для восстановления функции и защиты коленного хряща, и это полностью объясняется и подчеркивается в программе реабилитации, которой должен следовать пациент после операции.