Симптомы спондилеза позвоночной артерии шейного отдела позвоночника
Симптомы.
(1) Головокружение: оно может быть спровоцировано поворотом шейного отдела.
(2) Внезапное наступление коллапса и нарушение сознания: это специфическое проявление острой ишемии позвоночной артерии. Часто перед началом приступа нет никакого предупреждения, и пациент часто падает при ходьбе или стоянии из-за внезапной потери мышечного тонуса в нижних конечностях при повороте головы.
(4) Головная боль: часто чередуется с головокружением, головная боль в основном односторонняя и часто ограничена затылочной или теменно-затылочной областью. Характер головной боли в основном пульсирующий и распирающий.
(5) Нарушения вегетативных и висцеральных функций: тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, повышенное потоотделение или его отсутствие, слюнотечение, сердечная аритмия, чувство жжения в задней части шеи и груди, антропоз, стеснение в груди, неровный ритм дыхания и др.
Физические признаки.
Положительный ротационный шейный тест.
Дифференциальный диагноз:
Шейный спондилез позвоночной артерии необходимо дифференцировать с церебральным артериосклерозом, синдромом Меньера и мигренью.
(l) Церебральный артериосклероз: церебральные артерии являются одним из трех основных участков, подверженных склерозу, и часто встречаются у людей среднего и пожилого возраста. Шейный спондилез может сочетаться с церебральным артериосклерозом (особенно с вертебробазилярным артериосклерозом), и оба заболевания могут сопровождаться головокружением, онемением верхних конечностей и патологическими рефлексами, поэтому легко поставить неправильный диагноз. Тем не менее, следующие пункты могут быть использованы в качестве диагностических основ и могут быть отличимы от пульсирующего шейного спондилеза.
① В возрасте старше 40 лет постепенно появляются симптомы декомпенсации коры головного мозга, такие как головокружение, потеря памяти и нарушение сна. Нет очевидной связи между продолжительностью симптомов и активностью шейного отдела позвоночника.
(ii) Церебральный артериосклероз часто является компонентом системного артериосклероза, поэтому он может сопровождаться признаками атеросклероза магистральных артерий, аорты, коронарных артерий или почечных артерий.
(iii) Упорно высокое или низкое кровяное давление, характеризующееся высоким диастолическим и низким систолическим кровяным давлением, т.е. сниженным пульсовым давлением. Если в возрасте старше 40 лет артериальное давление составляет 17,3/13,3 или 120/9,33 кПа и наблюдается головокружение, в первую очередь следует рассмотреть это заболевание.
④ Лабораторные тесты, повышенное количество общего холестерина в сыворотке крови, повышенное соотношение общего холестерина и фосфолипидов, повышенные пороговые значения белка и триглицеридов и т.д. Однако нормальное количество липидов сильно варьируется от региона к региону. В некоторых случаях артериосклероз может присутствовать и без высокого уровня липидов, поэтому важно не полагаться только на показатели липидов для определения наличия артериосклероза.
Церебральные гемограммы, которые показывают более постоянные ишемические изменения, больше помогают в диагностике этого заболевания. Если шейный спондилез сочетается с церебральным артериосклерозом, то картина более сложная.
(2) Болезнь Меньера: также известна как эпизодическое головокружение, вызывается дисрегуляцией лимфатического обмена во внутреннем ухе, чрезмерной секрецией лимфы или нарушением ее всасывания, что приводит к накоплению жидкости в лабиринте внутреннего уха, отеку лимфатической системы внутреннего уха и повышению давления, что приводит к гипоксии и дегенерации концевых рецепторов внутреннего уха. Болезнь Меньера чаще всего встречается у людей молодого и среднего возраста и сопровождается шумом в ушах, глухотой, тошнотой и рвотой, поэтому ее легко ошибочно диагностировать при спондилезе шейного отдела позвоночной артерии. Шейное головокружение, вызванное шейным спондилезом позвоночной артерии, — это тип центрального головокружения, характеризующийся рядом признаков и симптомов ишемии ствола мозга, с короткими эпизодами, в основном связанными с поворотом шеи. Головокружение, вызванное синдромом Меньера, — это периферическое (также известное как головокружение внутреннего уха) головокружение, характеризующееся регулярными эпизодами головокружения с горизонтальным нистагмом: оно может быть бессимптомным после облегчения состояния; при неврологическом обследовании не выявлено никаких отклонений от нормы.9 Тесты вестибулярной функции аномальны.
(3) Мигрень: Мигрень — это преимущественно женское заболевание, причем в подавляющем большинстве случаев она начинается в период полового созревания и длится несколько лет или даже десятилетий. Симптомы обычно проходят постепенно и разрешаются сами собой к моменту наступления менопаузы. Мигрени обычно возникают во время менструации и спонтанно проходят во время беременности. Может быть семейная история.
Шейный спондилез позвоночной артерии — причины
Что такое шейный спондилез позвоночной артерии и как он возникает? Шейный спондилез позвоночной артерии — это заболевание, при котором позвоночная артерия недополучает кровь из-за нестабильности и дегенерации шейного отдела позвоночника, прямой стимуляции и компрессии позвоночной артерии костными шпорами или рефлекторного спазма позвоночной артерии, вызванного стимуляцией связок шейной капсулы и симпатических нервов вокруг стенки позвоночной артерии.
Шейный спондилез позвоночной артерии вызывается различными механическими и динамическими факторами, которые вызывают стимуляцию или компрессию позвоночной артерии, что приводит к сужению и сворачиванию кровеносных сосудов и вызывает синдром, при котором недостаточность кровоснабжения вертебробазилярной артерии является основным симптомом.
1.Динамические факторы в основном относятся к ослаблению и смещению крючковидного позвоночного сустава после нестабильности позвонков и боковых верхнего и нижнего поперечных отверстий, что приводит к аксиальному или боковому смещению, а также к стимуляции или компрессии дуги позвоночной артерии, вызывающей спазм, стеноз или изменения при переломе.
2, механические факторы в основном относятся к определенным фиксированным объектам компрессии (включая остеофиты крючковидных позвонков), гиперпластические костные отростки непосредственно сдавливают позвоночную артерию, а поперечный канал, представляющий собой костный канал, приводит к тому, что позвоночная артерия теряет пространство для втягивания и избегания.
Если пульпозное ядро проникает через заднюю продольную связку и попадает в позвоночный канал, оно может достичь межпозвоночного отверстия, сдавливая корешки спинномозговых нервов и передавая давление на позвоночную артерию.
Травматические реакции капсулы крючковидного сустава и заднего бугорка в первую очередь влияют на корешки спинномозговых нервов, в то время как отек, застой и экссудация синовиальной мембраны стенки крыла крючковидного сустава уменьшают поперечный форамин и могут вызвать спазм и стеноз позвоночной артерии либо непосредственно, либо через симпатические волокна в стенке околопозвоночной артерии.
Лечение:
1, изменить рабочие привычки, исправить плохую осанку, чтобы избежать усталости.
2. Зафиксировать шею шейным корсетом
3, сосудорасширяющие препараты, лечение препаратами против головокружения.
4.Физиотерапия
5. Некоторых пациентов можно лечить с помощью манипуляций