Гипертрофия межуретерального гребня является одним из клинических проявлений контрактуры шейки мочевого пузыря. Контрактура шейки мочевого пузыря является важной проблемой обструкции шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря определяется как трубчатый участок уретры, который простирается на 1-2 см в длину от внутреннего отверстия уретры в уретру. Она включает в себя внутренний сфинктер, но внутренний сфинктер — это не вся шейка мочевого пузыря. Контрактура шейки мочевого пузыря может быть врожденной или приобретенной. Врожденные случаи часто не имеют четкой причины, кроме типичных местных патологических изменений, и чаще встречаются у мужчин; приобретенные случаи часто обусловлены местными хроническими воспалительными заболеваниями, такими как задний уретрит, простатит и дельтоидит, и встречаются у женщин не реже, чем у мужчин. Врожденные случаи чаще всего наблюдаются у детей, часто с нарушениями мочеиспускания в возрасте до шести лет, но нередко они развиваются и после 20-30 лет. Диагноз гипертрофии межмочеточникового гребня основывается на анамнезе, главным признаком которого является затрудненное мочеиспускание. Важно подробно расспросить пациента о нарушениях мочеиспускания. При осмотре следует обратить внимание на наличие или отсутствие двусторонних почечных образований, пальпацию и перкуссию, а также на то, выпячивается ли мочевой пузырь. Диагноз заболевания должен быть подтвержден с помощью цистоуретроскопии и рентгенографии. 1. цистоскопия: лучше всего использовать цистоуретроскоп или полную цистоскопию для осмотра мочевого пузыря, а также уретры. При таком осмотре обнаруживается, что задняя часть уретры очень туго натянута при введении цистоскопа, но его все же можно ввести. При осмотре задний край уретрального отверстия слегка приподнят, треугольник приподнят, имеются многочисленные трабекулярные углубления, часто видно отверстие мочеточника. Это обследование позволяет исключить другие поражения мочевого пузыря и уретры, такие как дивертикулы мочевого пузыря, гипертрофия межмочеточникового гребня, туберкулез мочевого пузыря, стриктура уретры, мембрана задней уретры и гипертрофия семенников. 2. Рентген: обычные снимки позволяют исключить положительный мочевой камень. Внутривенная пиелограмма важна для получения обзора функции почек с обеих сторон. Поскольку заболевание представляет собой длительную обструкцию нижних мочевых путей, особенно в врожденных случаях, часто наблюдается значительное увеличение верхних мочевых путей с обеих сторон, особенно мочеточники с обеих сторон могут быть утолщены, как кишечные трубки. На цистограмме, сделанной после удаления компрессионного бандажа, видно, что шейка мочевого пузыря слегка выступает в мочевой пузырь, что является важным моментом в диагностике заболевания. В случаях обструкции уретры из-за стриктур или клапанов задней уретры это важно для диагностики заболевания, но иногда это можно отличить от заболевания по воронкообразному изменению внутреннего отверстия уретры. Измерение остаточной мочи также важно при этом заболевании, но иногда оно не очень надежно, и следует отметить следующее: хотя пациент не может опорожнить мочу сразу, если он отдохнет 2-3 минуты после мочеиспускания, он может снова пропустить значительное количество мочи. Кроме того, если верхние мочевые пути значительно расширены, а пузырно-мочеточниковый рефлюкс выражен, количество остаточной мочи, измеренное после мочеиспускания, может включать количество мочи, выведенной из верхних мочевых путей, что на самом деле является ложным остатком. В заключение следует отметить, что диагностика данного заболевания основывается на данных анамнеза о длительной диспареунии, эндоскопического рентгенологического исследования, исключения других обструктивных патологий, а также на выявлении таких признаков, как сдавление задней уретры при инструментальном исследовании и незначительное выпячивание шейки в мочевой пузырь при цистографии.