Атеросклеротическая окклюзионная болезнь конечностей — это ряд признаков и симптомов ишемии в дистальных тканях и органах вследствие стеноза или окклюзии артерий, вызванных атеросклерозом. Атеросклеротические поражения — это системное заболевание, которое может возникать в артериях по всему телу, в основном в крупных и средних артериях, чаще всего в брюшной аорте, артериях нижних конечностей и сонных артериях, и является распространенным состоянием в сосудистой хирургии. При поражении аорты и артерий нижних конечностей могут возникать похолодание, онемение, перемежающаяся хромота нижних конечностей, сильные боли в стопах и даже ишемический некроз, приводящий к ампутации. Причины атеросклероза обычно связаны с гиперлипопротеинемией, гипертонией, диабетом, ожирением, курением, низким уровнем ЛПВП и пожилым возрастом. Течение болезни обычно делится на четыре стадии, в зависимости от тяжести симптомов пациента. Стадия 1: Стадия легких жалоб. Пораженная конечность слегка онемела или ощущает легкий холод или легкую усталость после активности. Фаза 2: перемежающаяся хромота. Когда пациент проходит определенное расстояние, появляется боль в нижней конечности, которая ослабевает после нескольких минут отдыха, после чего пациент может продолжать ходить почти на то же расстояние. Фаза III: боль в состоянии покоя. Из-за тяжелой ишемии в дистальных отделах нижних конечностей пациент чувствует боль даже в состоянии покоя, особенно ночью, когда боль настолько интенсивна из-за низкого кровяного давления во всем теле, что он часто сидит, обхватив ноги руками, и не спит всю ночь. Стадия 4: Стадия некроза тканей. Если кровоснабжение дистальных тканей нижних конечностей не улучшается в период покоя, и склеро-окклюзионное заболевание развивается дальше, может возникнуть изъязвление или некроз конечностей; иногда может возникнуть даже септическая инфекция. На этой стадии боль становится более интенсивной и невыносимой для пациента. Осмотр конечности выявляет лишь легкое покраснение на ранних стадиях и незначительное изменение температуры кожи; дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к бледности кожи, низкой температуре кожи и слабой или даже отсутствующей пульсации артерий конечности. На поздних стадиях кожа конечности может изъязвляться и некротизироваться, а в тяжелых случаях может произойти некроз мягких тканей, таких как мышцы и/или кости. Артериальную ишемию, приводящую к некрозу стопы, обычно несложно диагностировать на основании симптомов и признаков пациента в сочетании с возрастом и вспомогательными исследованиями. Дополнительные исследования включают допплеровское ультразвуковое исследование, КТА и артериографию. Допплеровское ультразвуковое исследование является неинвазивным, простым и широко используется в качестве скринингового теста на это заболевание. Однако УЗИ тесно связано с клиническим опытом сонографа, а сосудистый хирург может судить о состоянии только на основании описания ультразвукового заключения, поэтому УЗИ является лишь беглым исследованием, и существует определенная степень погрешности в отношении фактического состояния пациента. Когда заболевание выявлено с помощью УЗИ и требуется дальнейшая количественная оценка поражения для уточнения степени, расположения и протяженности стеноза или окклюзии артерий, необходимо проведение КТА артерий, чтобы получить более уточненную и точную картину поражения артерий и помочь сосудистому хирургу сформулировать конкретный план лечения. КТА-исследование выявляет окклюзию артерий Артериография является инвазивным исследованием и реже используется самостоятельно. В основном она сочетается с лечением, когда поражения артерий четко выявляются при КТА-исследовании и требуется эндоваскулярное лечение, что позволяет уменьшить боль пациента и медицинские расходы. Артериография выявляет окклюзию артерий Лечение атеросклеротической окклюзионной болезни состоит в основном из общего лечения, медикаментозного и хирургического. Общее лечение в основном включает строгий пожизненный отказ от курения, контроль артериального давления, снижение веса и липидов; содержание пораженных конечностей в тепле, предотвращение травм, выполнение соответствующих физических упражнений, содействие формированию коллатерального кровообращения и улучшение кровообращения; отказ от ошпаривания пораженных ног во избежание усугубления ишемии пораженных ног и ошпаривания пораженных ног. Медикаментозное лечение в основном включает применение антитромбоцитарных препаратов, таких как энтеральный аспирин; сосудорасширяющих препаратов, таких как Простил и т.д.; липидоснижающих препаратов и т.д. Хирургическое лечение в основном включает эндартерэктомию, аутологичное сосудистое шунтирование или искусственное сосудистое шунтирование, баллонную дилатацию сосудов и имплантацию стентов и т.д. В зависимости от конкретного состояния пациента сосудистый хирург и пациент совместно разрабатывают конкретный план хирургического вмешательства, наиболее подходящий для пациента.