Нужно ли лечить кисты яичников, обнаруженные на первом УЗИ? Что происходит с кистами яичников, которые «исчезают»? В конце года многие организации организуют медицинские осмотры для своих сотрудников, а затем обращаются к врачам с медицинскими заключениями. Кисты яичников могут быть как маленькими — 1-2 см, так и большими — 4-5 см, но имеют ли они значение? Нужна ли вам операция? Я обычно спрашиваю: Делали ли вы раньше УЗИ, чтобы обнаружить образование в яичнике? Это УЗИ было сделано до или после менструации? Позвольте мне начать с рассказа о пациентке, которую я однажды видела и которая до сих пор свежа в моей памяти. Ее направила в больницу знакомая, у нее была диагностирована киста яичника размером примерно 6 см х 5 см, и она была выписана с указанием пересмотреть результаты УЗИ после менструации. Через несколько дней знакомая позвонила мне и сказала, что на УЗИ кисту яичника не обнаружили и ее не собираются госпитализировать. Я была рада за нее и одновременно немного напугана. Возник вопрос, почему такая большая киста яичника вдруг «исчезла». Оказалось, что такие «исчезающие» кисты яичников — это физиологические кисты, а не настоящие кисты яичников. Они встречаются у женщин детородного возраста и являются результатом чрезмерной физиологической реакции на стимуляцию яичников самими яичниками или медикаментами. Из них наиболее распространены фолликулярные кисты и кисты лютеинового тела, в основном односторонние, тонкостенные и ≤6 см в диаметре, обычно от 1 до 3 см в диаметре, в некоторых случаях до 5-6 см, без явных симптомов, и в основном выявляются эпизодически на УЗИ. Фолликулярные кисты образуются в результате неовуляции зрелых фолликулов или персистенции атретических фолликулов, сохраняющих фолликулярную жидкость. В подавляющем большинстве случаев они исчезают самостоятельно в течение двух месяцев и не требуют специального лечения. Лютеиновые кисты, напротив, связаны с сохранением лютеинового тельца после овуляции, кровотечением и экссудацией плазмы, а лютеиновое тельце может увеличиваться в размерах и превращаться в лютеиновую кисту во время беременности. Лютеиновые кисты у небеременных женщин обычно исчезают примерно через 2 месяца, а лютеиновые кисты при беременности обычно исчезают спонтанно после третьего месяца беременности. Как фолликулярные, так и лютеиновые кисты образуются после овуляции, поэтому при ультразвуковом исследовании через 1-2 дня после менструации мы обнаружим, что кисты исчезли. Нередуцированные кисты яичников — неопластические поражения яичников Фолликулярные кисты и лютеиновые кисты — это неопластические поражения яичников, также известные как нередуцированные кисты яичников, которые возникают в основном у женщин детородного возраста, а также включают в себя флавиновые кисты, поликистозные яичники и шоколадные кисты яичников. Они чаще всего встречаются при трофобластических опухолях (например, стафиломе, хориокарциноме) и образуются в результате лютеинизации клеток фолликулярной мембраны под воздействием массивной стимуляции хорионическим гонадотропином. Лютеинизирующие кисты могут рассосаться сами по себе после удаления гравида или после лечения эрозивного гравида или хориокарциномы. Поликистозные яичники и шоколадные кисты яичников являются доброкачественными поражениями яичников и могут быть диагностированы путем взятия крови на основные гормоны и опухолевые маркеры. Помимо нередуцированных кист яичников, существуют также дублированные кисты яичников, или патологические опухоли яичников, которые делятся на доброкачественные кисты яичников и злокачественные опухоли яичников, обе из которых требуют открытой операции. Доброкачественные кисты яичников имеют длительное течение и постепенно увеличиваются в размерах; они в основном односторонние, подвижные, с гладкой поверхностью и без асцита, на УЗИ они выглядят как темные участки жидкости, которые могут иметь разделенные полосы света и четкие границы. В зависимости от размера кисты выбирается открытая или лапароскопическая операция. В зависимости от возраста и размера кисты может быть показано удаление кисты или односторонняя резекция аднекса. Злокачественные опухоли яичника недолговечны, быстро прогрессируют и быстро увеличиваются в размерах; они в основном двусторонние, неподвижные, солидные или кистозные, с неровной, узловатой поверхностью; часто сопровождаются асцитом, в основном кровавым, в нем можно обнаружить раковые клетки; у больных плохой аппетит и истощение. При ультразвуковом исследовании внутри жидкой темной области имеются блуждающие светлые скопления и точки, образование плохо определяется. Дальнейшие исследования возможны с помощью МРТ, определения опухолевых маркеров CA125, CA199, HE4, CEA и AFP. Возможно проведение хирургического исследования для окончательной диагностики, стадирования, уменьшения опухоли и послеоперационной химиотерапии для продления жизни. Поэтому при кисте яичника, обнаруженной с помощью УЗИ, не стоит слишком нервничать и волноваться, если это происходит впервые. При кисте яичника ≤6 см в диаметре (жидкие темные участки на УЗИ) наблюдайтесь или принимайте короткодействующие оральные контрацептивы в течение 2-3 месяцев и пересмотрите результаты УЗИ через 1-2 дня после менструации. Если киста физиологическая, она может исчезнуть сама по себе. Если кисты яичников сохраняются или увеличиваются в размерах, более вероятна опухоль яичников. Рекомендуется обратиться в обычную больницу для обследования и лечения, а также сотрудничать с врачом при обследовании и лечении. Важно не переборщить с лекарствами, но и не затягивать с лечением.