Гипертония в Китае определяется как систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт. ст. при трех измерениях в один и тот же день без использования антигипертензивных препаратов. У пациентов с гипертонией в анамнезе, которые в настоящее время принимают антигипертензивные препараты, должна быть диагностирована гипертония, даже если их артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст. Как классифицируется гипертония? В зависимости от уровня повышенного артериального давления гипертония подразделяется на гипертонию 1 степени: систолическое артериальное давление 140-159 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление 90-99 мм рт. ст.; гипертонию 2 степени: систолическое артериальное давление 160-179 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление 100-109 мм рт. ст. и гипертонию 3 степени: систолическое артериальное давление ≥180 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление ≥110 мм рт. ст. Затем пациенты с гипертонией классифицируются по степени сердечно-сосудистого риска на 4 уровня: низкий риск, умеренный риск, высокий риск и очень высокий риск. Поэтому пациенты с гипертонией часто видят диагноз «гипертония Х-класса Х-риска». Является ли гипертония 1 класса в основном для пациентов с низким риском? Гипертония классифицируется в зависимости от того, насколько высоко кровяное давление. Степень риска пациента с гипертонией зависит от сочетания факторов сердечно-сосудистого риска, поражения органов-мишеней и сопутствующих клинических заболеваний. Поэтому существует четыре уровня гипертонии 1 степени: низкий риск, промежуточный риск, высокий риск и очень высокий риск. Гипертония 1 класса не требует медикаментозного лечения? Согласно нашим рекомендациям по гипертонии, пациентов с низким риском следует наблюдать в течение длительного периода времени, проводя повторные измерения артериального давления, круглосуточный амбулаторный мониторинг артериального давления или, по возможности, домашний мониторинг артериального давления, чтобы оценить повреждение органов-мишеней и затем решить, следует ли начинать прием лекарств и когда. Пациенты с промежуточным риском наблюдаются в течение нескольких недель с учетом артериального давления и других факторов риска, с повторным измерением артериального давления и, по возможности, 24-часовым амбулаторным или домашним мониторингом артериального давления для оценки повреждения органов-мишеней, прежде чем принимать решение о том, начинать ли медикаментозную терапию и когда. Комплексное лечение начинается сразу после подтверждения диагноза у пациентов с высоким и очень высоким риском. Зная, что существует также четыре категории гипертонии 1 класса — низкий риск, промежуточный риск, высокий риск и очень высокий риск — мы должны знать, что часть гипертонии 1 класса требует медикаментозного лечения. Как лечат гипертонию 1 класса в мире? В недавно опубликованном Международном консенсусе экспертов по антигипертензивной терапии для пациентов с гипертонией 1 класса и низким или умеренным сердечно-сосудистым риском говорится, что только при «изолированной» гипертонии 1 класса следует рассматривать возможность проведения периода чистого вмешательства в образ жизни. «Изолированная» гипертония 1 класса определяется как отсутствие сопутствующих заболеваний, низкий сердечно-сосудистый риск (общий абсолютный риск) и отсутствие других основных факторов сердечно-сосудистого риска или модификации риска. Пациентам с гипертонией 1 класса промежуточного риска следует немедленно назначить антигипертензивные препараты. Это более агрессивный подход по сравнению с китайскими рекомендациями по гипертонии. Все китайские рекомендации для пациентов с низким и промежуточным риском призывают выбирать варианты лечения в каждом конкретном случае после определенного периода вмешательства в образ жизни. Полученные данные доказывают, что между азиатами и жителями Запада существуют фундаментальные различия в характеристиках гипертонии и связанного с ней бремени сердечно-сосудистых заболеваний. Все мы должны идти своим путем в соответствии с нашими национальными условиями, эпидемиологическими характеристиками сердечно-сосудистых заболеваний и доказательной базой.