Хроническое смещение между соседними поясничными позвонками называется поясничным спондилолистезом. Он возникает на уровне 4-го и 5-го поясничных позвонков и обусловлен смещением тела позвонка в результате перелома перешейка дуги позвонка. Пациенты испытывают боль в спине и двустороннюю боль в нижних конечностях, которая усиливается при длительном стоянии и ходьбе и облегчается при сидении на корточках или постельном режиме. Наиболее типичным проявлением стеноза поясничного отдела позвоночника в тяжелых случаях является «перемежающаяся хромота», которая выражается в односторонней или двусторонней люмбаго и боли в ногах с момента начала ходьбы или после прохождения определенного расстояния (обычно несколько сотен метров). Симптомы могут быть облегчены или быстро исчезнуть после нескольких минут отдыха, если присесть на корточки или присесть, и пациент может продолжать ходить, а затем, после некоторого периода ходьбы, вышеуказанные симптомы появляются вновь. Поскольку хромота возникает периодически во время этого процесса, ее называют перемежающейся хромотой. Появление перемежающейся хромоты в основном связано с повышенной нагрузкой на тело позвонка и нервные корешки при вертикальном положении на основе существующего стеноза поясничного позвоночного канала, в сочетании с растяжением и сокращением мышц нижних конечностей при ходьбе, что способствует физиологической закупорке кровеносных сосудов в нервных корешках соответствующих спинномозговых ганглиев в позвоночном канале, затем венозному застою и ишемическому радикулиту из-за блокады микроциркуляции в соответствующих областях после растяжения нервных корешков, что приводит к тому, что Когда пациент приседает, садится или ложится, нагрузка на нервные корешки уменьшается, устраняя источник стимуляции во время мышечной активности, и состояние ишемии спинного мозга и нервных корешков улучшается, так что симптомы уменьшаются и исчезают. При ходьбе вышеуказанные симптомы появляются вновь, снова отдых, и симптомы снова облегчаются, и так далее, сменяя друг друга, формируя перемежающуюся хромоту. Причиной поясничного перешейка часто является врожденная дисплазия перешейка дуги позвонка в сочетании с приобретенной травмой или хронической нагрузкой, что приводит к перелому перешейка. Разделение дуг позвонков», показанное стрелкой на рисунке 1, является переломом перешейка. Рисунок 2. Вид поясничного перешейка на рисунке 2 показывает, что самой слабой частью дуги позвонка является перешеек, который подвержен разделению и соскальзыванию, как только дисплазия или врожденная гипоплазия приводит к разрыву, в сочетании с приобретенными внешними факторами. Рисунок 3: Перелом поясничного перешейка, тело позвонка соскальзывает вперед под действием силы Рисунок 4: Рентгеновское изображение соскальзывания поясничного позвонка Перелом поясничного перешейка похож на «собаку в ожерелье» на косом (45 градусов) снимке поясничного отдела позвоночника. Рисунок 5: Градация поясничного спондилолистеза Здесь показана степень поясничного спондилолистеза, которая может быть использована для оценки степени компрессии содержимого поясничного позвоночного канала, т.е. cauda equina, для выбора соответствующего лечения и оценки прогноза. Рисунок 6: Стеноз поясничного отдела позвоночника вследствие проскальзывания поясничного позвонка Поскольку поясничный отдел позвоночника человека физиологически изогнут вперед, а 4-й и 5-й поясничные позвонки имеют легкий передний наклон, при нарушении поясничного перешейка пораженный позвонок и расположенный над ним сегмент позвоночника проскальзывают вперед (как на рисунке 3), вызывая компрессию нерва cauda equina и окружающих тканей, содержимого поясничного позвоночного канала, что приводит к проявлению стеноза поясничного отдела позвоночника. -перемежающаяся хромота. Лечение китайской медициной и медицинская помощь при поясничном спондилолистезе 1, массажная терапия: проводится специалистом по массажу в обычной больнице В основном массажные приемы выполняются за спиной вдоль обеих сторон позвоночника и на задней стороне нижних конечностей, чтобы снять напряжение или спазм мышц в пояснице и ногах и облегчить боль. 2, лечение маленьким игольчатым ножом: в больнице хирург-ортопед в соответствии с состоянием, с помощью маленького игольчатого ножа (как толстые акупунктурные иглы, спереди с лезвием) в соответствующую пораженную область, чтобы освободить сдавливание нерва, разделение спаек мягких тканей, снять мышечное напряжение. Лечение проводится под местной анестезией, с минимальной болью и минимальным ущербом для пациента; оно очень целенаправленное и точно расположенное, с немедленным результатом. 3. внутреннее и внешнее лечение с помощью китайской травяной медицины: лечение основано на диалектических данных, метод тонизации печени и почек, расслабления сухожилий и активизации связок, с использованием Jin Kui Kidney Qi Pill, Liu Wei Di Huang Pill и Dou Wu Zai Sheng Tang. Наружно травы используются для активизации кровообращения, устранения застоя крови, активизации связок и снятия боли, а отвары трав берутся после вымачивания в вине, подогреваются и наносятся наружно на поясницу. 4. Хирургическое лечение при необходимости Используют металлическую внутреннюю фиксацию для фиксации соскользнувшего и смежных позвонков. 5. Функциональное упражнение для поддержания здоровья Лечь на спину, максимально согнуть колени и бедра, скрестить пальцы обеих рук и держать оба колена перед грудью, чтобы поясничные позвонки были согнуты, следующий человек стоит у края кровати, держит нижнюю часть ног пациента ладонью одной руки, держит заднюю часть шеи пациента ладонью другой руки, пока руки прилагают усилие, попросите пациента сотрудничать с усилием и делать перекаты вперед-назад 10~30 раз. Выполняйте это упражнение 2 раза в день. Пациенты также могут самостоятельно практиковать это «упражнение без инверсии». Количество упражнений следует увеличивать постепенно, от меньшего к большему, от легкого к тяжелому, и не следует спешить. Рис. 6: «Упражнение без инверсии» Пациенты с поясничным спондилолистезом должны уделять внимание поддержанию тепла и избегать длительного пребывания во влажной среде; при появлении боли в пояснице они могут носить медицинский поясной корсет для защиты; молодые пациенты должны избегать интенсивного бега, прыжков, метания и других видов спорта. Главное — вовремя обратиться за медицинской помощью для постановки четкого диагноза, составления плана лечения и принятия мер по сохранению здоровья.