В хирургии трахеи большинство поражений трахеи можно резецировать и безопасно завершить реконструкцией 1-го этапа, но для некоторых пациентов конфликт между безопасностью хирургической резекции и радикальным характером опухоли часто неизбежен из-за ограничений длины трахеи, которую можно безопасно резецировать. В большинстве случаев эта группа пациентов впоследствии теряется, а в некоторых случаях, несмотря на хирургическую резекцию, они не имеют высокого качества жизни после операции и даже страдают от серьезных осложнений в долгосрочной перспективе. До сих пор трахеальная хирургия добилась определенных успехов в пересадке неавтогенных материалов, но прорыва нет, что является на сегодняшний день узким местом в развитии трахеальной хирургии. Вчера на Национальном симпозиуме по хирургии трахеи было сообщено о двух случаях реконструкции трахеи с использованием опрокинутого лоскута легочной ткани плюс сетчатого трахеального стента из никель-титанового сплава. По результатам последующих наблюдений журналистов, результаты были хорошими и достойными упоминания, которые кратко описаны ниже. В обоих случаях поражения располагались в правой стенке трахеи в грудном сегменте. Сначала надрезали боковую стенку трахеи у нижнего края опухоли, удаляли трансоральную трахеальную трубку и устанавливали легочную вентиляцию на быстром этапе. На втором этапе опухоль трахеи и пораженная опухолью стенка трахеи удаляются, а культя бронха отправляется на быстрое криопатологическое исследование до получения отрицательного результата. На третьем этапе имплантируется трахеальный стент из нитиноловой сетки соответствующего диаметра, обычно примерно на 1 мм больше трахеи в диаметре и примерно на 5 мм длиннее дефекта с каждой стороны. На четвертом этапе сконструируйте лоскут ткани легкого в форме язычка: освободите бронхи переднего сегмента верхней доли правого легкого, рассеките и перевяжите их, используйте режущий нож для рассечения между передним и постапикальным сегментами верхней доли правого легкого, стараясь защитить кровоснабжение сегмента легкого, и сформируйте свободный передний сегмент верхней доли правого легкого в лоскут в форме язычка. На пятом этапе легочный сегмент язычного лоскута фиксируется непрерывными швами к краю дефектной трахеи, а затем закрепляется ближайшим медиастинально-плевральным покрытием. На шестом этапе легкие были аспирированы и раздуты, без утечки воздуха, и грудная клетка была закрыта. После операции оба пациента были успешно выписаны через 2 недели без анастомотического свища. После выписки пациенты длительное время находились под бронхоскопическим наблюдением, а повторная бронхоскопия на второй год после операции показала, что каркас из металлической сетки больше не заметен, а просвет, как правило, гладкий с гладкой внутренней стенкой. На самом деле, о реконструкции трахеи и бронхов с использованием аутологичной ткани плюс неаутологичный материал сообщалось уже давно, но выбор ткани легкого в качестве аутологичной ткани является первым в своем роде. Преимущества выбора легочной ткани из аутологичной ткани: i. Близость к трахее и бронхам позволяет брать материал в непосредственной близости. ii. Во-вторых, аутологичная легочная ткань богата кровотоком и не вызывает реакции отторжения, что делает ее легко приживаемой. В-третьих, легочная ткань мягкая, с гладкой поверхностью и низким напряжением, что делает ее менее склонной к образованию рубцов.