Ревматоидный артрит (РА) — это симметричное, многосуставное заболевание с хроническим, прогрессирующим и деструктивным поражением суставов. Этиология и патогенез ревматоидного артрита до конца не изучены, но консенсус-прогноз гласит, что он является результатом сочетания генетического фона, факторов окружающей среды и иммунных нарушений. Заболеваемость ревматоидным артритом может возникнуть в любом возрасте и составляет около 0,3% в популяции. У большинства пациентов с ревматоидным артритом начало заболевания коварное, подострое, с продромальными симптомами, такими как лихорадка низкого уровня, общее недомогание, усталость и потеря веса в течение нескольких недель до появления значительных суставных симптомов, и постепенным появлением типичных суставных симптомов. Клинические проявления ревматоидного артрита весьма вариабельны и неоднородны, в большинстве случаев они носят хронический, прогрессирующий и рецидивирующий характер, что в конечном итоге приводит к разрушению структур сустава и, таким образом, нарушает его функцию. 1. Утренняя скованность Утренняя скованность означает дискомфорт в виде скованности в суставах после пробуждения утром, симптомы уменьшаются после активности. На самом деле, утренняя скованность возникает не только утром, когда вы просыпаетесь, но также может появиться после длительного периода неподвижности. Механизм этого заключается в том, что после длительного периода покоя в артрозных суставах в суставной капсуле скапливается большое количество суставной жидкости, что приводит к неблагоприятной подвижности сустава, а во время движения разгибание и сгибание сустава усиливает сдавливающее действие суставной капсулы, тем самым увеличивая всасывание синовиальной жидкости и постепенно восстанавливая степень подвижности сустава. Утренняя скованность может возникать и при других артритных заболеваниях. Только при воспалительном артрите, представленном ревматоидным артритом, утренняя скованность более заметна. Утренняя скованность возникает более чем у 95% пациентов с ревматоидным артритом. Продолжительность утренней скованности является предиктором тяжести воспаления суставов и часто используется в качестве клинического показателя активности ревматоидного артрита. 2. припухлость и боль при надавливании на суставы Боль/давление в суставах является самым ранним симптомом, может возникнуть пигментация кожи пораженных суставов. Припухлость сустава вызывается скоплением жидкости в полости сустава или воспалением мягких тканей, окружающих сустав, и проявляется локальной припухлостью сустава и повышением местной температуры кожи. Важно отметить, что боль в суставах — это не то же самое, что артрит, только опухшие суставы можно назвать артритом. Деформация суставов наблюдается у пациентов на средних и поздних стадиях, в основном из-за разрушения костей (или/и) повреждения сухожилий и связок вокруг сустава, что не позволяет суставу оставаться в нормальном положении, в результате чего возникают различные степени деформации суставов. «Наиболее распространенными деформациями являются подвывих пястно-фаланговых суставов и ульнарное отклонение пальцев. В тяжелых случаях фиброзный или костный анкилоз суставов может сделать невозможным уход за собой и серьезно повлиять на качество жизни пациента. Ревматоидный артрит «гусиная шея» деформация 4, другие специальные суставы вовлечения клинических проявлений Ревматоидный артрит в дополнение к вовлечению общих периферических суставов, может также вовлечь некоторые редкие суставы, такие как: височно-нижнечелюстной сустав является наиболее распространенным вовлечение специальных суставов, около 25% пациентов с ревматоидным артритом имеют височно-нижнечелюстной сустав вовлечения, проявляющиеся в виде височно-нижнечелюстного сустава боли. В тяжелых случаях может наблюдаться ограничение открывания рта. （Атлантоаксиальный сустав также является специфическим суставом, вовлеченным в ревматоидный артрит, с такими клиническими проявлениями, как боль в шее, ограничение движений и даже сдавливание спинного мозга из-за шейного подвывиха, что приводит к онемению кончиков пальцев и, в тяжелых случаях, к параплегии.