Как хирургическое вмешательство лечит рак пищевода

  Хирургия является наиболее эффективным методом лечения рака пищевода. Хирургия является первым выбором лечения при любом резектабельном раке пищевода. За 70 лет, прошедших с тех пор, как в 1940 году в Китае Ву Инкай впервые выполнил внутригрудной пищеводно-желудочный анастомоз при раке пищевода, хирургические методы лечения быстро развивались. Проводится частичная эзофагэктомия или субтотальная эзофагэктомия и двухпольная (грудная и брюшная) или трехпольная (шейная, грудная и брюшная) диссекция лимфатических узлов, а также реконструкция пищевода после резекции.  Хотя пожелания ученых различны, в настоящее время разработаны относительно стандартизированные схемы лечения, а хирургия рака пищевода распространилась на городские и окружные больницы. Однако 5-летняя выживаемость после операции обычно составляет лишь около 20%-30%. С развитием фундаментальной медицины и клинической медицины появилось глубокое понимание рака пищевода и его лимфатического дренажа. Боковой дренаж стенки пищевода и обильный продольный дренаж ветвей трафика могут привести к обширному лимфатическому метастазированию и скачкообразному метастазированию, и около 20%-30% метастазов шейных лимфатических узлов все еще возникают после радикальной резекции. Также отмечается высокая распространенность одновременных или гетерохронных множественных очагов, очагов-сателлитов, субклинических очагов и атипичных гиперпластических очагов рака пищевода.  Я был переведен в Восточное отделение торакальной хирургии (6-й этаж стационара) центральной больницы Ханьдань, где я в основном лечу общие торакальные заболевания.  Для того чтобы уменьшить остаточные очаги рака и послеоперационные рецидивы, после 1980-х годов некоторые ученые в Японии и Шао Линфанг в Китае выступили за лечение рака пищевода путем субтотальной резекции пищевода и трехпольной диссекции лимфатических узлов, что более инвазивно и имеет больше осложнений, чем обычная операция, но ее долгосрочная эффективность обнадеживает, с 5-летней выживаемостью от 40% до 50%.  Хирургические процедуры могут удалить только ограниченные опухолевые очаги и лимфатические метастазы, в то время как в большинстве случаев с обширной инфильтрацией и метастазами требуется дополнительное комплексное лечение, такое как радиотерапия, химиотерапия, лечение китайской медициной и иммунотерапия, и особое внимание уделяется разработке индивидуальных и обоснованных комплексных планов лечения в соответствии с системными и местными условиями пациента, чтобы улучшить показатели резекции, долгосрочную выживаемость и качество жизни.  По мере быстрого развития науки и техники, накопления опыта хирургического лечения, а также достижений в анестезиологии, обновления инструментов и лекарств, применения комплексных вспомогательных мер, таких как улучшение условий периоперации и мониторинга, оперативно внедряются новые техники и методы для продвижения хирургического лечения с целью дальнейшего расширения сферы хирургического лечения избирательно на пожилых людей, случаи поздней стадии, случаи с медицинскими осложнениями и рецидивами после радиотерапии. В то же время следует сделать акцент на последующем лечении пациентов после выписки из больницы, с полным наблюдением и контролем, а также запланированным реабилитационным лечением для повышения общей эффективности лечения рака пищевода.