Ферритин — это растворимый тканевый белок, который хранит железо в организме. Нормальная сыворотка крови человека содержит небольшое количество ферритина, но разные анализы имеют разные нормальные значения, обычно нормальное среднее значение составляет около 80-130ug/L (80-130ng/ml) для мужчин и 35-55ug/L (35-55ng/ml) для женщин. Уровень сывороточного железа снижается при беременности и острой анемии, и повышается при остром и хроническом поражении печени и раке печени, причем у пациентов с раком печени положительный показатель достигает 90%, о чем сообщалось в Китае. Ферритин — это белок с большим молекулярным весом, который является основной формой хранения железа в организме. Верхний предел нормы ферритина составляет 400 нг/мл, и он часто повышается выше этого значения при некоторых опухолях, обычно при: острой лейкемии, болезни Ходжкина, раке легких, раке толстой кишки, раке печени и раке простаты. Анализ на ферритин имеет диагностическое значение при метастатических опухолях печени. 76% пациентов с метастазами печени имеют уровень ферритина выше 400ng/ml. Комбинированный анализ с АФП, особенно у пациентов с раком печени с нормальным АФП, может улучшить диагностику. Повышение ферритина может быть вызвано некрозом клеток, блокировкой эритропоэза или повышенным синтезом в опухолевой ткани. Измерение ферритина подходит для понимания метаболизма железа в организме и в настоящее время измеряется радиоиммуноанализом и иммуноферментным анализом. Этот тест является важным показателем для диагностики железодефицитной анемии, а также является маркером злокачественной опухоли. Анализ на ферритин в начале лечения отражает запасы железа в организме на тот момент и позволяет рано выявить дефицит запасов железа в ретикулоэндотелиальной системе. В клинической практике порог в 20 нг/мл эффективен для определения скрытого дефицита железа и указывает на истощение запасов железа. В нормальных условиях запасенное железо может быть использовано для синтеза гемоглобина, а при уровне ниже 12ng/ml судят о скрытом дефиците железа. Оба эти измерения, без дополнительных лабораторных справок, остаются верными даже при наличии нормальной морфологии клеток крови. На наличие дефицита железа указывает также микроцитарная гипохромная анемия. Если уровень ферритина высокий и исключена возможность аномального поступления железа, это отражает состояние избытка железа в организме. Концентрация плазменного ферритина пропорциональна количеству железа, хранящегося в организме. В течение нескольких лет было также установлено, что рак печени содержит кислый изоферритин, называемый карциноэмбриональным изоферритином, который может помочь в ранней диагностике. Сывороточный ферритин снижается у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, получающих эффективное лечение, и повышается у пациентов с ухудшением состояния и рецидивами, причем стойкое повышение приводит к плохому исходу. Повышение сывороточного ферритина обусловлено увеличением источника ферритина или нарушением его клиренса. Например, при раке печени, раке легких, раке поджелудочной железы и лейкемии синтез ферритина раковыми клетками усиливается, что приводит к повышению уровня ферритина в сыворотке крови. При заболеваниях печени повреждение гепатоцитов снижается, повышая сывороточный ферритин. Повышение сывороточного ферритина, апластическая анемия (снижение утилизации железа), гемолитическая анемия (избыточное выделение железа); гемохроматоз и повторные переливания крови (повышенное поглощение или хранение железа), анемия вследствие отравления свинцом и дефицита витамина B6 (снижение утилизации железа), злокачественные опухоли, поражения печени, острые инфекции. Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой имеют повышенный ферритин, вероятно, потому что: ① клетки гепатоцеллюлярной карциномы могут синтезировать и выделять ферритин или изоферритин. ② Нарушается поглощение и клиренс ферритина тканями рака печени. (3) Повреждение и некроз гепатоцитов, при этом ферритин, хранящийся в плазме гепатоцитов, вытекает в кровь. Хотя сывороточный ферритин не является специфичным, он не повышен при других опухолях желудочно-кишечного тракта, таких как рак пищевода, желудка и прямой кишки, за исключением гепатоцеллюлярной карциномы и рака поджелудочной железы, при которых он умеренно повышен. Симптомы высокого ферритина включают следующее: 1. Поскольку рак печени — это раковая трансформация клеток печени, он может вызывать неясную боль или периодическую тупую боль или растяжение в области печени, растяжение и боль в верхней части живота и т.д. 2. На ранней стадии симптомы рака печени чрезвычайно коварны и часто проявляются только потерей аппетита, дурнотой и слабостью в верхней части живота, а при ультразвуковом исследовании появляется легкая гепатомегалия. 3. На средней и поздней стадиях пациент обычно прикован к постели.