Деменция при болезни Паркинсона является одним из распространенных немоторных симптомов болезни Паркинсона, причем вероятность ее развития возрастает по мере удлинения болезни Паркинсона, т.е. чем больше длительность заболевания, тем выше вероятность развития деменции при болезни Паркинсона. В одном из зарубежных исследований было показано, что у 80% больных болезнью Паркинсона, проживших 20 лет, развилась деменция. У многих пациентов на ранних стадиях диагностики можно обнаружить снижение когнитивной функции, в основном проявляющееся в виде снижения памяти, способности к логическому мышлению, многие пациенты, еще работающие, обнаружат, что работоспособность уже не такая хорошая, как раньше, раньше легко вспоминали или решали задачи, а теперь нужно брать ручку, чтобы записать и т.д., возможно, болезнь Паркинсона влияет на когнитивную функцию. Эти симптомы часто игнорируются пациентами и членами их семей, особенно пожилыми пациентами, потерю памяти в основном считают старческой, растерянностью, нормальным явлением, не уделяют должного внимания, откладывают лечение. С развитием заболевания когнитивные нарушения продолжают усугубляться, сопровождаются рядом психических симптомов, таких как аномальное поведение, бред, взвинчивание членов семьи, с прошлым как с другим человеком и т.д., считаются «резкими, тревожными», семье невыносимо беспокоиться, а только думать о патологии и обращаться за медицинской помощью. Поэтому пациентов с болезнью Паркинсона, имеющих длительный анамнез заболевания и когнитивные изменения, должно насторожить возникновение деменции при болезни Паркинсона. В это время, хотя способность пациента действовать под действием лекарств еще сохраняется, и он даже может жить самостоятельно, но серьезные когнитивные нарушения, психические симптомы существенно влияют на жизнь пациентов и их семей, и в конечном итоге они нуждаются в присутствии членов семьи, не могут быть самостоятельными и становятся бременем для семьи и общества. Как же члены семьи должны помочь пациентам с паркинсонической деменцией улучшить качество жизни? Во-первых, диета: пациенты должны продолжать следовать принципу отказа от белковой диеты, т.е. отказ от приема пищи при приеме таких препаратов, как Медопа и Ксионин, должен составлять один час до еды или 1,5 часа после еды. Во-вторых, очень важно и ежедневное поддержание безопасности пациентов с деменцией: пациенты с деменцией Паркинсона, в отличие от других дементных больных, в силу сложности активности, поэтому свои внезапно выходят из строя и теряют меньше. Напротив, часто приходится обращать внимание на возникающие у больного галлюцинации, бред и другие психиатрические симптомы; в это время больные видят перед собой иллюзию жизнеподобия, очень яркую, поэтому уговоры родственников не помогают. При виде ужаса и опасности иллюзии у больного могут возникнуть внеоборотные цели и склонность к насилию, в это время следует как можно скорее обратиться в больницу, чтобы скорректировать препарат. Кроме того, больные деменцией Паркинсона часто не могут самостоятельно позаботиться о своей жизни и нуждаются в помощи родных не только из-за трудностей передвижения, но и из-за когнитивных нарушений больных, которые не могут самостоятельно позаботиться о приеме лекарств, не различают направления, не могут правильно выразить собственные стремления, а часто имеют меньше слов, затрудняются в выражении, иногда часто бессмысленно повторяют определенные действия, совершают странные поступки, которые невозможно понять, и не знают, как избежать опасности, и т.д. Значительно снижается и логическая оценка происходящего, легче поддается обману. Поэтому пациенты с деменцией Паркинсона часто нуждаются в тщательном наблюдении со стороны членов семьи. При дальнейшем развитии заболевания и наличии инфекций, длительного постельного режима, склонности к насилию и т.д. пациенту необходимо обратиться в больницу или центр профессиональной помощи, где будут применяться антипсихотические препараты, а для предотвращения образования пролежней потребуется профессиональная помощь в виде переворачивания и сна на кровати с надувным матрасом. Если пациент еще в состоянии передвигаться, не склонен к насилию, имеет достаточные трудовые и материальные ресурсы дома, то уход за ним может осуществляться в домашних условиях, в основном он должен заключаться в предотвращении падений, обеспечении правильного питания, ежедневного приема воды и т.д. В то же время необходимо поощрять пациента к расширению диапазона активности и контактов с внешней средой, но избегать таких раздражителей, как шок, гнев, ужас, печаль и т.д., которые могут вызвать психические симптомы и усугубить состояние пациента. Как член семьи, мы должны давать пациенту достаточно заботы и любви, стараться общаться с ним различными способами, давать пациенту достаточно терпения и любви, стараться поддерживать в нем радость, позволять ему больше подвергаться положительным эмоциям, что при всех видах деменции на состояние пациента благотворно влияет задержка, и члены семьи должны играть роль психологической поддержки, ласку и заботу нельзя заменить никакими лекарствами.