1.Цитологическое исследование асцита Пункция подвздошной ямки нижней части живота, или, если асцит небольшой, пункция через задний свод для забора асцита на наличие раковых клеток. 2. определение опухолевых маркеров (1) CA125: это важный референсный показатель для диагностики эпителиальной карциномы яичника, особенно плазмацитоидной кистозной карциномы, за которой следует эндометриоидная карцинома. Частота положительных тестов на плазмацитоидную кистозную карциному составляет более 80%, и более 90% случаев уровень CA125 повышается и понижается в зависимости от ремиссии или ухудшения состояния, поэтому он также может использоваться в качестве мониторинга после лечения. Частота положительных результатов при распространенном раке яичников высока, но только 50% при злокачественных опухолях яичников I стадии. CA125 не специфичен и может быть повышен при некоторых гинекологических незлокачественных заболеваниях, таких как острые воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, туберкулез органов малого таза и брюшной полости, кисты яичников, фибромиома матки и некоторые негинекологические заболевания. Ву Лонгсян, отделение гепатобилиарной онкологии, онкологическая больница Наньтуна (2) АФП: специфическое значение для опухолей эндодермального синуса яичников. АФП может использоваться в качестве важного маркера герминогенных опухолей до и после лечения, а также для последующего наблюдения. Нормальное значение составляет <29 мкг/л. (3) ХГЧ: ХГЧ аномально повышен в крови пациентов с герминогенными опухолями с первичным компонентом хориокарциномы яичников и отрицательными значениями В-субъединицы ХГЧ в сыворотке или <3,1 мг/мл у нормальных небеременных женщин. (4) СЕА: СЕА аномально повышен при некоторых прогрессирующих злокачественных опухолях яичников, особенно муцинозной кистозной аденокарциноме. Однако он не является специфическим антигеном для опухолей яичников. (5) ЛДГ: ЛДГ повышена в сыворотке крови при некоторых злокачественных опухолях яичников, особенно при опухолях из бесполых клеток, но не является специфичной для опухолей яичников. (6) Половые гормоны: гранулезноклеточные опухоли и фолликулярные менингиомы могут вырабатывать высокий уровень эстрогена; при лютеинизации они также могут выделять тестостерон. Плазмацитомы, муцинозные или фиброэпителиальные опухоли также иногда могут выделять некоторое количество эстрогена. 3. измерение клеточной ДНК методом проточной цитометрии Проточная цитометрия (Fcm) используется для анализа куба ДНК методом проточной цитометрии, чтобы понять содержание ДНК в опухолях. Содержание ДНК в злокачественных опухолях яичников коррелирует с гистологической классификацией, градацией, клинической стадией, рецидивом и выживаемостью опухоли. Прогноз 290 эпителиальных злокачественных опухолей яичников I стадии в зависимости от плоидности ДНК был изучен Vergote, который обнаружил, что диплоидные опухоли были в основном G1 стадии, муцинозные или эндометриоидные, тогда как гетеродиплоидные опухоли были в основном G3 стадии Ic, плазмоцитозные или прозрачно-клеточные, без рецидивов в группе низкого риска (диплоидные опухоли) и 25% в группе высокого риска (гетеродиплоидные опухоли). Trope et al. считают анализ плоидности ДНК важным прогностическим показателем, уступающим только гистологической классификации. Ультрасонография является важным инструментом для диагностики опухолей яичников. С его помощью можно определить размер, расположение, текстуру, связь с маткой, а также наличие или отсутствие асцита опухоли. Суждение о доброкачественности и злокачественности зависит от опыта и может составлять от 80% до 90%. Однако трудно диагностировать опухоли размером менее 2 см. Вагинальная ультрасонография, особенно вагинальная цветная допплеровская ультрасонография, может показать изменения кровотока в опухоли и дать рекомендации для дифференциации доброкачественной и злокачественной опухоли. 2.КТ и МРТ исследования ценны для определения размера, текстуры и взаимосвязи опухоли с органами малого таза, особенно при увеличенных тазовых и парааортальных лимфатических узлах. Лимфангиография может показать подвздошные сосуды и парааортальные лимфатические узлы и их метастатические признаки, обеспечивая предоперационную оценку и подготовку к иссечению лимфатических узлов. 4. При необходимости выберите следующие исследования (1) Гастроскопия и колоноскопия: для выявления первичного рака желудочно-кишечного тракта с метастатическим раком яичников. (2) Внутривенная пиелограмма: для понимания секреторной и экскреторной функций почек, признаков сдавливания мочевыводящих путей и обструкции. (3) Радиоиммуноферментный анализ: использование меченного радионуклидами антитела в качестве положительного опухолевого проявителя для локализации и диагностики опухоли. (4) Лапароскопия: при тазовых образованиях, которые трудно охарактеризовать клинически, у пациентов с асцитом берут лапароскопическую биопсию, а асцит - на патологоанатомические и цитологические исследования для определения характера и предварительного клинического стадирования.