Пациентка: Описание заболевания (начало, основные симптомы, посещенные больницы и т.д.): Мне 35 лет, в ноябре прошлого года мне была проведена лапароскопическая резекция асексуально-клеточной опухоли яичника в правой аднексии, стадия IA (показатели СА крови до и после операции были в норме), так как это была больница II уровня (врач сказал, что достаточно 3 сеансов химиотерапии, и я уже прошла 3 сеанса химиотерапии, карбоплатин + блеомицин, 3 дня/раз). После 3 курсов химиотерапии я обратилась в третичную больницу для пересмотра, и онколог предложил мне провести 4-6 курсов, сказав, что я должна использовать карбоплатин + паклитаксел или что-то в этом роде. Также сейчас я обнаружила еще один 7-миллиметровый полип на желчном пузыре, и после посещения гепатобилиарного специалиста, специалист рекомендовал удалить желчный пузырь. Опухоль яичников была обнаружена во время медицинского обследования, но в то время я не была больна и сейчас хорошо восстанавливаюсь. 5-летняя история хронического нефрита с нормальной функцией почек. 1. я фертильна, нужно ли мне удалять и матку, и аднекс? 2. Сколько раз химиотерапия считается допустимой и могу ли я изменить схему химиотерапии в середине лечения? Я хотел бы удалить желчный пузырь как можно скорее, можно ли мне провести лапароскопическую операцию во время химиотерапии? Спасибо за ваш ответ! Тан Цзе, отделение гинекологии, онкологическая больница Фуданьского университета: В соответствии с вашим состоянием и операцией, мы предлагаем 3-4 раза пройти химиотерапию по схеме BEP. Может быть проведена лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря. Пациент: Здравствуйте, доктор Танг! После операции в больнице Пурнам мне было рекомендовано пройти 3 курса химиотерапии. По вашему совету я обратилась в отделение онкологии Восточной больницы для обследования через 21 день после третьего курса химиотерапии (чтобы узнать, нужно ли мне пройти еще курс химиотерапии), т.е. я поступила на этой неделе в понедельник 12 марта. После ряда анализов (я не сделала четкого снимка теста на опухолевые маркеры, который был выше, чем результат последнего теста, но в пределах нормы), врач сказал мне в четверг, что поскольку В четверг мне сказали, что поскольку в больнице проводилась только лапароскопическая операция и не было проведено очищение лимфатической системы возле яичников, мне придется пройти 25 сеансов лучевой терапии таза (180cgy/сеанс, 5 сеансов/неделя) + 5 недель тепловой терапии (2 сеанса/неделя), а после этого — 3 сеанса химиотерапии (точный план будет определен после этого). Доктор Тонг, я хотел бы спросить, подходит ли этот план лечения с учетом моего состояния. Спасибо за ваш ответ! Цзе Тан, отделение гинекологии, онкологическая больница Фуданьского университета: Если диагноз асексуально-клеточной опухоли яичника стадии IA (что позволяет сохранить матку и контралатеральную аднексию) был поставлен после полного стадирования операции, то послеоперационная химиотерапия не требуется и достаточно регулярного наблюдения. Этой пациентке была проведена односторонняя аднексальная резекция по поводу асексуально-клеточной опухоли яичников, и во время операции не была проведена полная процедура стадирования, как это требуется при злокачественной опухоли яичников. Послеоперационный диагноз стадии IA вызывает сомнения. Меры по исправлению ситуации: 1. Повторная операция для уточнения этапов хирургического стадирования, включая исследование контралатерального яичника, многоточечную биопсию брюшины и биопсию забрюшинных лимфатических узлов, для определения стадии опухоли после операции. Если опухоль диагностирована как стадия IA после идеальной стадирующей операции, послеоперационная химиотерапия не требуется; любое лечение после стадии IA требует химиотерапии, от 3 до 6 раз; 2. Адъювантное лечение: химиотерапия, радиотерапия. Асексуально-клеточные опухоли яичников чувствительны к радиотерапии, которая раньше была основным методом лечения. В настоящее время установлено, что опухоли из бесполых клеток одинаково чувствительны к химиотерапии, поэтому химиотерапия постепенно приобретает все большее значение. Из-за токсического действия радиотерапии, которое может привести к потере фертильности, радиотерапия обычно не используется в качестве первой линии лечения, а в основном в качестве восстановительного лечения после неудачной химиотерапии. Учитывая, что пациентка уже перенесла операцию и 3 сеанса химиотерапии, считается целесообразным регулярное наблюдение, каждые 2 месяца в течение первого года, для мониторинга опухолевых маркеров, таких как ЛДГ, АФП и В-ХГЧ. Пациент: Большое спасибо доктору Тангу, мне очень помогли ваши ответы. Спасибо!