Опухоли яичников — это опухоли, возникающие на яичниках. Это одна из самых распространенных опухолей женских половых органов. Злокачественные опухоли яичников также имеют самый высокий уровень смертности среди гинекологических злокачественных опухолей. Хотя в последние годы был достигнут большой прогресс как в фундаментальных исследованиях, так и в клиническом лечении злокачественных опухолей яичников, к сожалению, 5-летняя выживаемость существенно не улучшилась, оставаясь на уровне 30%. Патогенетические факторы: Этиология злокачественных опухолей яичников до сих пор неясна. Опухоли яичников классифицируются следующим образом: 1. Опухоли зародышевых клеток. Асексуально-клеточные опухоли, опухоли эндодермального синуса, тератомы (зрелые — паренхимальные, кистозные; незрелые, униламеллярные эпителиальные — мезенхимальные яичниковые, карциноидные, нейроэктодермальные, смешанные), эмбриональные карциномы, злокачественные смешанные герминогенные опухоли, полиэмбриональные опухоли ( полиэмбриома), хориокарцинома, гонадобластома. 2. не зародышевые клеточные опухоли. Эпителиальные (плазмацитозные, муцинозные), гонадально-стромальные (гранулярные, поддерживающе-мезенхимальные, смешанные). Патогенез 1. Теория канцерогенеза «постоянной овуляции»: Опухоли яичников чаще встречаются у женщин с ранним менархе, поздней менопаузой и у нерожавших женщин, и риск их возникновения снижается у женщин, которые рожают чаще, кормят грудью и принимают оральные контрацептивы. Эта теория канцерогенеза «постоянной овуляции» предполагает, что овуляция вызывает повреждение эпителия яичников и что процесс повторяющегося повреждения и восстановления способствует канцерогенезу. Генетические факторы: Это одна из наиболее изученных причин в последние годы, в большинстве случаев она наследуется по аутосомно-доминантному типу. За последнее десятилетие был достигнут значительный прогресс в молекулярно-генетических исследованиях, когда Narod и др. идентифицировали специфический ген на хромосоме 17, теперь известный как BRCA1, для предрасположенности к карциноме у пациентов с наследственным синдромом злокачественной опухоли молочной железы и яичников (HBOC), а совсем недавно идентифицировали другой ген предрасположенности, BRCA1, на хромосоме 13. Мутации в этих двух генах позволяют наследовать большинство эпителиальных злокачественных опухолей яичников. Существует три основных типа наследственных злокачественных опухолей яичников: (1), пациентки с высоким риском: один из них — семейный синдром злокачественной опухоли яичников, когда у матери или сестры есть злокачественная опухоль яичников, и пациентка находится в группе высокого риска. (2), 50% риск: синдром злокачественной опухоли груди и яичников, мать или сестра имеют один или два вида рака, риск злокачественной опухоли яичников составляет 50%. (3), это семейная история рака: риск развития злокачественной опухоли яичников, рака эндометрия, рака молочной железы и колоректального рака может быть повышен. Патология (1) Гистологическая классификация (Таблица 1): (2) Гистологическая градация: 0-25% недифференцированных клеток, гистологически определенных по Broder, как G1; 25%-50% недифференцированных клеток как G2; >50% недифференцированных клеток как G3. Факторы в патогенезе опухолей яичников неясны, но экологические и эндокринные влияния наиболее ценны в патогенезе опухолей яичников. По данным эпидемиологических и этиологических исследований, факторами и группами высокого риска их развития являются: (1) Экологические факторы: высокая заболеваемость раком яичников у женщин из промышленно развитых стран и высших классов может быть связана с высоким содержанием холестерина в рационе. Кроме того, ионизирующее излучение, асбест и тальк могут влиять на яйцеклетки и повышать вероятность развития опухоли яичников. Курение и дефицит витаминов А, С и Е также могут быть связаны с развитием заболевания. Беременность, по-видимому, оказывает антагонистическое действие на опухоли яичников. Считается, что повторяющееся разрушение эпителиальных клеток яичников в результате ежедневной овуляции связано с развитием опухолей яичников. Кроме того, рак молочной железы и рак эндометрия часто осложняются опухолями яичников, и все три заболевания являются эстрогензависимыми. (3) Генетические и семейные факторы: около 30-50% пациенток с опухолью яичников имеют опухоль в ближайшем окружении.