Кисты яичников могут быть односторонними или двусторонними, но основные принципы лечения одинаковы независимо от того, возникают они слева или справа. Кисты яичников делятся на физиологические кисты и патологические кисты, такие как фолликулярные кисты, кисты лютеинового тела и шоколадные кисты, первые две из которых известны как функциональные кисты яичников и являются более распространенными типами в клинической практике. Патологические кисты, с другой стороны, могут быть интерпретированы как фактическое наличие опухоли и часто требуют лечения. Функциональные кисты яичников — это кистозные структуры, которые образуются в ходе циклических изменений в яичниках женщины во время менструального цикла, часто появляясь во время или после овуляции. Фолликулярные кисты образуются при развитии и созревании нормальных яйцеклеток в яичниках; лютеиновый корпус формируется после овуляции и увеличивается, образуя лютеиновые кисты. Большинство этих функциональных кист яичников не имеют явных симптомов или признаков, часто обнаруживаются с помощью гинекологического УЗИ и имеют небольшой размер, в основном менее 5 см. Эти кисты обычно безвредны и исчезают сами по себе с наступлением менструации без лечения и требуют только регулярного осмотра (примерно через 1-2 месяца), чтобы оценить, не изменилась ли киста в размере и форме. Если киста большая и не исчезает при менструации, ее следует считать патологической кистой и потребуется хирургическое вмешательство, так как патологические кисты яичников имеют определенный риск злокачественной трансформации. Лапароскопическая кистэктомия яичников может быть выполнена элективно, чтобы удалить стенку кисты как можно полнее и минимизировать повреждение нормальной ткани яичника; если киста перекрутится или разорвется, могут возникнуть внезапные сильные боли в животе, внутреннее кровотечение или симптомы шока, и пациентку следует немедленно доставить к врачу для экстренной операции. Кроме того, существует особый тип кисты, широко известный как шоколадная киста, или койевая киста, которая в медицине известна как эндометриотическая киста, когда эндометриоподобная ткань, заложенная в яичнике, разрастается и циклически отторгается во время менструации, а менструальная кровь скапливается и расширяется, образуя кисту. Кисты названы так потому, что они заполнены темно-красной, старой менструальной кровью и похожи на горячий шоколад. Эти кисты более распространены и могут быть болезненными во время менструации или бессимптомными. Они обнаруживаются с помощью ультразвука во время физического обследования, и поскольку они могут вызвать бесплодие, спайки, эрозию яичников и даже окружающих органов, а также склонны к злокачественному перерождению, рекомендуется хирургическое лечение, например, лапароскопическая колэктомия, но даже после удаления они все еще склонны к рецидивам, особенно у молодых людей, и после операции необходимо продолжать медикаментозное лечение.