Тотальная шейная лимфатическая диссекция показана при: раковых заболеваниях лица и шеи, которые метастазируют преимущественно через лимфатические пути, но не через кровоток. К злокачественным опухолям, которые лучше поддаются лечению путем удаления основного очага и лимфатических узлов на шее, относятся рак щитовидной железы, рак околоушной железы, рак подчелюстной железы, рак губы, рак языка и подфарингеальный рак. При сквамозной эпителиальной карциноме слизистой оболочки полости рта или эпителия лица для борьбы с первичным очагом можно использовать радиотерапию. В некоторых случаях, когда исход радиотерапии неясен, может быть рассмотрена возможность иссечения первичного рака и всей шейной лимфатической ткани. Большинство экстраларингеальных карцином представляют собой сквамозные эпителиальные карциномы, которые можно лечить с помощью радиотерапии первичного очага и хирургического иссечения лимфатических тканей лица и шейки матки. Метастатическая карцинома шеи с неизвестным первичным очагом, опухоль диаметром <5 см, четко очерченная и без явных спаек с окружающими тканями, а также высокодифференцированные раковые клетки могут быть удалены хирургическим путем. Противопоказания: 1. Карцинома шеи, лица, полости рта и наружной части гортани (карцинома нижней части глотки) уже находится на продвинутой стадии. 2.Рак полости рта с метастазами в подкожные лимфатические узлы шеи, что указывает на то, что метастазы в глубокие шейные лимфатические узлы распространились на подкожные лимфатические узлы шеи, и эффективность полного удаления шейной лимфатической ткани невелика. 3.Рак носоглотки с обширными метастазами в обе стороны шеи, из-за высокой степени злокачественности, хирургическое удаление лимфатических тканей шеи не может достичь цели контроля, поэтому целесообразно применение лучевой терапии. 4. Когда рак вторгся в основание черепа или имеет тенденцию к фиксации в глубоком слое шейной фасции, операция уже не может быть полной. 5. Возникают отдаленные метастазы, например, метастазы в подключичные и интрамедиастинальные лимфатические узлы. 6. паралич подъязычного нерва является признаком продвинутой стадии, и эффект от операции должен быть тщательно рассмотрен, целесообразно нехирургическое лечение. 7. пациенты с метастатической карциномой в шее без обнаружения ее первичного очага, такие как метастатические лимфоузлы, иннервирующие паракраниальный нерв и расположенные вблизи основания черепа, поражения в шее диаметром более 5 см, а также пациенты со спайками с глубокими тканями шеи не подходят для удаления шейных лимфоузлов.