В связи с ограничением специальности, данная научная статья посвящена патологии послеоперационной гастроколоректальной опухоли.
1. Микроскопия желудочно-кишечного тракта обычно недоступна при патологии лимфатических узлов, поскольку при биопсии можно взять только поверхностную слизистую оболочку.
В последние годы все большее значение приобретает ультразвуковая эндоскопия, которая позволяет проводить тонкоигольную аспирационную патологию лимфатических узлов или образований вне стенки желудочно-кишечного канала. Это дает результаты патологии лимфатических узлов.
Результат патологии лимфатических узлов зависит от общего количества, количества положительных результатов и процента положительных результатов
2. Увеличенные лимфатические узлы не обязательно являются метастатическими
Большинство лимфатических узлов с метастазами будут увеличены и затвердеют, но после появления опухоли местный слизистый барьер будет дефектным, что вызовет воспалительную реакцию и также стимулирует увеличение лимфатических узлов. Даже если при КТ или МРТ перед операцией или во время операции обнаруживается много увеличенных лимфатических узлов, это не обязательно означает наличие метастазов.
3. общее количество лимфатических узлов связано не только с объемом операции, но и с характером опухоли и предоперационным лечением.
Общее количество лимфатических узлов: Это общее количество лимфатических узлов, которые можно определить невооруженным глазом при патологоанатомическом исследовании. Резецированный образец должен быть тщательно очищен, и каждый лимфатический узел должен быть патологоанатомически исследован. Определенное количество лимфатических узлов исследуется, чтобы можно было лучше оценить результаты. Увеличенные лимфатические узлы будет легче обнаружить, и, конечно, увеличение не означает, что опухоль дала метастазы.
Общее количество лимфатических узлов связано с качеством операции, но не обязательно чем больше, тем лучше, чем меньше, тем хуже качество операции. Существуют общепринятые стандарты того, насколько обширные лимфатические узлы должны быть очищены для операции по удалению опухолей желудочно-кишечного тракта. Превышение объема не является необходимым и повышает риск операции.
Есть типы опухолей, которые приводят к увеличению лимфатических узлов, и при их обследовании можно обнаружить большее количество лимфатических узлов, например, на образцах из правой половины толстой кишки (cecum, восходящая ободочная кишка, правая половина поперечной ободочной кишки) будет больше лимфатических узлов, чем в левой половине, и будет больше опухолей с признаками микросателлитной нестабильности (MSI-H).
При наличии обструкции лимфатические узлы будут воспалены и опухшие, а количество обнаружений будет значительно выше.
В случаях, когда перед операцией проводилась лучевая или химиотерапия, лимфатические узлы могут быть меньше. Например, после радиотерапии при низко расположенном раке прямой кишки количество обнаруживаемых лимфатических узлов может не достигать 12, необходимых для оптимальной патологической оценки, даже если объем хирургической резекции является стандартным.
4. при метастазах в лимфатические узлы обычно требуется послеоперационная адъювантная химиотерапия. Чем больше положительных лимфатических узлов, тем хуже прогноз.
Если нет метастазов в лимфатических узлах и не обнаружены отдаленные метастазы, рак толстой кишки обычно относится ко II стадии. Необходимость химиотерапии зависит от других факторов, таких как глубина опухоли, наличие инвазии нервов, сосудов и лимфатических сосудов, а также особенности MSI.
Количество отрицательных лимфатических узлов, или соотношение положительных, также имеет определенное оценочное значение.
5. разное расположение лимфатических узлов с метастазами имеет разный прогноз
Лимфатические узлы с метастазами, отдаленными от очага поражения, обычно имеют относительно плохой прогноз. Метастазы в лимфатические узлы, расположенные за пределами критериев резекции, обычно рассматриваются как отдаленные метастазы. Если есть возможность, лимфатические узлы в пределах резецированной области могут быть сгруппированы, а участки помечены для дальнейшего обследования — часть работы, которая требует личного участия лечащего хирурга, чтобы быть точной.
6.Метастазы в лимфатических узлах не означают, что болезнь неизлечима, а отсутствие метастазов в лимфатических узлах не означает, что пациент может спокойно отдыхать
Некоторые виды рака желудка с метастазами в лимфатические узлы и значительная часть колоректальных раков могут достичь лучших долгосрочных результатов после стандартного адъювантного лечения и тщательного регулярного пересмотра.
При отсутствии метастазов в лимфатических узлах могут быть и отдаленные метастазы по кровеносному пути, поэтому необходимы регулярные обследования для определения адъювантного лечения и плана пересмотра в зависимости от состояния.
За заключением о патологии
Патологический отчет требует участия многих людей, включая обработку образцов, производство окрашивания, чтение патологоанатомом и, возможно, дополнительные секции или тесты иммуногистохимии. Высококачественная оценка патологии требует совместных усилий всех.
Для получения точных результатов патологоанатомических исследований хирургам необходимо уделять внимание обработке образцов после операции. Важно своевременно зафиксировать образец, что особенно важно для послеоперационной иммуногистохимии. После предварительной обработки образца, например, наложения швов, красителей для маркировки краев разреза, ключевых мест исследования и т.д. Общение с отделением патологии время от времени также будет способствовать друг другу и улучшению качества процедуры и качества патологоанатомического исследования.