Хирургическая резекция является традиционным методом лечения гемангиомы печени, который имеет такие недостатки, как большая травма, множество потенциальных осложнений и ограниченное применение. За последние 10 лет команда гепатобилиарной хирургии в западном районе Пекинской больницы Чаоян посвятила себя применению радиочастотной абляции в клиническом лечении гемангиомы печени и достигла удовлетворительных результатов, предложив такие важные идеи, как радиочастотная абляция может быть методом первого выбора при лечении гемангиомы печени, и обобщив ряд стратегий безопасности. Соответствующие результаты были опубликованы в Американском журнале хирургии и клинической гастроэнтерологии, что свидетельствует о том, что результаты исследований в этой области получили широкое признание международных коллег. I. Печеночная гемангиома нуждается в активном лечении, если ее размер превышает 5 см и она имеет явную тенденцию к росту Печеночная гемангиома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени. Большинство печеночных гемангиом не превышают 5 см в диаметре и растут медленно, специального лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения. Если диаметр гемангиомы превышает 5 см и тенденция к росту опухоли очевидна, или если опухоль увеличивается до такой степени, что вызывает такие клинические симптомы, как растяжение живота и вздутие желудка, необходимо активное лечение. В прошлом хирургическая резекция была практически единственным методом лечения гемангиомы печени, но этот метод лечения очень травматичен и имеет много осложнений. По данным литературы, частота осложнений при хирургическом лечении гемангиомы печени составляет 27%, а заболеваемость и смертность — 3%. Для доброкачественного заболевания хирургическое лечение имеет такой высокий уровень осложнений, заболеваемости и смертности, что его трудно принять как клиницистам, так и пациентам. В последнее десятилетие хирурги и интервенционисты пытаются применять радиотерапию и интервенционную эмболизацию печеночной артерии для лечения печеночных гемангиом. Однако эти два варианта местного лечения могут вызвать более серьезные осложнения, такие как повреждение внутрипеченочных желчных протоков, эктопическая эмболия, радиоактивный гепатит и вено-окклюзионная болезнь, что противоречит концепции минимально инвазивного лечения и с трудом находит широкое признание. Радиочастотная абляция является минимально инвазивным, безопасным и эффективным методом лечения и может быть предпочтительным вариантом лечения печеночной гемангиомы Радиочастотная абляция является распространенным минимально инвазивным методом лечения злокачественных опухолей печени и одним из методов лечения раннего рака печени. В последнее десятилетие радиочастотная абляция была экспериментально применена для лечения печеночной гемангиомы, которая изначально показала преимущества минимально инвазивного, безопасного и эффективного метода. Большинство случаев, описанных в литературе, в которых применялась радиочастотная абляция, относились к крупным печеночным гемангиомам размером 5-10 см, а сообщений о лечении гигантских гемангиом размером 10 см и более было меньше. В 2011 году в статье, опубликованной в журнале Journal of Hepatology, были представлены 20 больших гемангиом и 5 гигантских печеночных гемангиом, которые лечились с помощью радиочастотной абляции; в результате 2 из 5 гигантских печеночных гемангиом не удались. Поэтому авторы статьи пришли к выводу, что радиочастотная абляция не подходит для лечения гигантских печеночных гемангиом. Мы обобщили случаи лечения до 2010 года, и результаты показали, что радиочастотная абляция может безопасно и эффективно лечить большие печеночные гемангиомы, но лечение гигантских печеночных гемангиом, хотя результаты лечения были удовлетворительными, имело высокий процент осложнений, и, конечно, большинство из этих осложнений было вызвано неопытностью при первоначальном выполнении. Результаты этого исследования были опубликованы в престижном журнале American Journal of Surgery. Пациенты с печеночной гемангиомой в Китае не проходят регулярных медицинских осмотров, и зачастую диагноз ставится только тогда, когда опухоль достигла огромных размеров и появились клинические симптомы, что значительно отличается от развитых стран. Пациенты с гигантской печеночной гемангиомой, в свою очередь, часто имеют огромные опухоли и высокие хирургические риски, а врачи и пациенты обычно откладывают лечение снова и снова, оттягивая лучшее время для лечения. С этой точки зрения, гигантская печеночная гемангиома относится к категории заболеваний, требующих более минимально инвазивного лечения. Основываясь на нашей предыдущей работе, наша группа провела исследование для решения проблемы чрезмерных осложнений радиочастотной абляции гигантской гемангиомы печени; изменив концепцию лечения, улучшив стратегию лечения и усовершенствовав оборудование для абляции, мы значительно снизили количество осложнений, связанных с абляцией. Во-первых, при лечении гигантской гемангиомы печени мы больше не требуем достижения полной абляции за один раз в связи с характеристиками доброкачественного заболевания, и мы можем выбрать повторную стратегию радиочастотной абляции, когда это необходимо. Во-вторых, мы предложили ряд стратегий абляции, включая введение электродов для абляции в печеночную гемангиому через нормальную ткань печени, соответствующее продление времени абляции первой точки абляции, принятие стратегии многоточечной абляции «сначала край, затем центр» и периодическое блокирование первого печеночного портального кровотока под лапароскопическим путем. В-третьих, сравнивая различные электроды для абляции, мы считаем, что электрод для абляции с холодной циркуляцией и прямой иглой больше подходит для абляции печеночной гемангиомы благодаря его особенностям концентрированного функционального высвобождения и отсутствия ожога тканей вокруг иглы. Данная работа была признана международными коллегами и опубликована в Американском журнале клинической гастроэнтерологии. В заключение следует отметить, что принцип лечения печеночной гемангиомы меняется от традиционного хирургического лечения к минимально инвазивному методу лечения, представленному радиочастотной абляцией, которая может стать предпочтительным методом лечения печеночной гемангиомы.