Эпидемиология гепатита В: Национальный эпидемиологический обзор по гепатиту В 2006 года показал, что уровень носительства HBsAg среди населения в целом в возрасте 1-59 лет в Китае составил 7,18%, а HBsAg у детей в возрасте до 5 лет — всего 0,96%. Согласно этому прогнозу, в Китае насчитывается около 93 миллионов человек с хронической инфекцией HBV, в том числе около 20 миллионов случаев хронического гепатита В. Что такое гепатит В? Это воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита В (HBV). В настоящее время это одно из самых распространенных и опасных инфекционных заболеваний в мире. Большинство случаев гепатита В можно вылечить после лечения в острой стадии, но некоторые случаи затягиваются или становятся хроническими, и некоторые из них могут развиться в гепатит цирроз или даже рак печени; очень небольшое количество случаев развивается быстро, с обширным некрозом клеток печени и становится тяжелым гепатитом; другие становятся бессимптомными носителями вируса. Острый гепатит В: течение болезни в течение шести месяцев называется острым гепатитом В. Болезнь обычно протекает остро, с симптомами различной степени тяжести, и поверхностный антиген исчезает у большинства людей в течение шести месяцев, а у некоторых может перейти в хроническую форму. Хронический гепатит В: продолжительность заболевания составляет более шести месяцев и называется хроническим гепатитом В. Он может иметь симптомы различной степени тяжести и может быть затяжным и рецидивирующим. Без истории болезни гепатитом В и последних результатов лабораторных исследований иногда трудно определить, является ли первый эпизод острым или хроническим гепатитом В. Носители гепатита В: Если нет признаков и симптомов, нормальная функция печени и только положительный поверхностный антиген, будь то «основной» или «незначительный». Если у вас нет симптомов и признаков, функции печени в норме и положителен только поверхностный антиген, будь то «крупная тройка» или «мелкая тройка». Это составляет большинство людей, инфицированных гепатитом В. Важно отметить, что некоторые люди протекают бессимптомно и даже имеют нормальную функцию печени, но у них имеется хроническое воспаление печени, которое, если его не лечить, может со временем перерасти в цирроз. Поэтому при отсутствии признаков гистологического поражения печени для постановки точного диагноза необходимо длительное динамическое наблюдение. Тяжелый гепатит В: болезнь быстро прогрессирует, симптомы тяжелые и могут быть опасными для жизни, если не проводить активные реанимационные мероприятия. Пути передачи гепатита В (1) Медицинская передача Передача через кровь и продукты крови: гепатит, вызванный переливанием крови (включая сыворотку, плазму, цельную кровь и другие продукты крови), является посттрансфузионным гепатитом. В последние годы заболеваемость посттрансфузионным гепатитом значительно снизилась благодаря чувствительным методам серологического скрининга. Использование медицинских инструментов, не прошедших строгую стерилизацию, инвазивные диагностические и хирургические процедуры, небезопасные инъекции, особенно инъекции наркотиков; другие, такие как педикюр, татуировки, прокалывание сережек, случайный контакт медицинского персонала на работе, совместное использование бритв и зубных щеток и т.д. (2) Передача от матери ребенку Передача от матери ребенку происходит в основном в перинатальный период, в основном через контакт с кровью и жидкостями организма HBV-положительных матерей во время родов. (3) Контактная передача Контактно-бытовая передача: кровь, слюна, сперма и вагинальные выделения с ВГВ попадают в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки восприимчивых людей, а не через фекально-оральную передачу, ВГВ не передается через дыхательные и пищеварительные пути, поэтому ежедневные контакты на учебе, работе или в быту, такие как работа в одном офисе (включая совместное использование канцелярских принадлежностей, таких как компьютеры), рукопожатие, объятия, проживание в одном общежитии. Эпидемиологические и экспериментальные исследования также не выявили, что ВГВ может передаваться кровососущими насекомыми (комарами, клопами и т.д.). Какие анализы необходимо провести у пациентов с гепатитом В? Тест на гепатит В два к одному; количественный тест на HBV-DNA; функциональные тесты печени, протромбиновое время (ПТ) и альфа-фетопротеин (АФП); УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости и т.д. Основные три положительных результата» и «незначительные три положительных результата» «Основные три положительных результата» означает, что результаты теста «два с половиной» положительны на поверхностный антиген вируса гепатита В, антиген Е вируса гепатита В и антитела к ядру вируса гепатита В, основные антитела к вирусу гепатита В, т.е. HBsAg (+), HBeAg (+) и анти-HBc (+). «Малый тройной положительный» тест означает положительный результат на HBsAg(+), анти-HBe(+) и анти-HBc(+) на поверхностный антиген вируса гепатита В, антитело E вируса гепатита В и антитело к ядру вируса гепатита В. Количественный тест HBV-DNA Количественный тест HBVDNA может отражать уровень вирусной репликации и в основном используется для диагностики хронической HBV-инфекции, лечения, выбора показаний и определения противовирусной эффективности. Как выбрать противовирусные препараты В настоящее время существуют две основные категории противовирусных препаратов с определенной эффективностью в лечении хронического гепатита В: альфа-интерферон и нуклеозидные аналоги. К нуклеозидным аналогам относятся ламивудин, адефовир, энтекавир и телбивудин. Пациенты должны понимать типы противовирусных препаратов, механизм их действия, показания, эффективность и побочные эффекты, исходя из четкого понимания своего состояния, и выбирать различные противовирусные препараты в соответствии со своим состоянием. Лечение хронического гепатита В — длительный процесс, и продолжительность лечения, особенно противовирусными препаратами, как правило, больше. Напротив, пациенты с хроническим гепатитом В должны получать лечение в течение более длительного периода времени. Пациенты с гепатитом В должны укреплять свою уверенность, придерживаться приема лекарств и сохранять хорошее отношение к лечению, веря, что они смогут преодолеть болезнь.