Шизофрения — это группа распространенных тяжелых психических расстройств неизвестной этиологии, в основном с медленным или подострым началом у молодых взрослых, часто проявляющихся клинически как психиатрический синдром с различными симптомами, включающий нарушения восприятия, мышления, эмоций и поведения, а также несогласованность психической деятельности. Большинство пациентов не признают свою болезнь, неохотно обращаются за медицинской помощью, не занимаются самоанализом, в целом находятся в сознании и обладают нормальным интеллектом, хотя у некоторых пациентов в ходе болезни могут наблюдаться когнитивные нарушения. Течение болезни обычно длительное, с повторяющимися эпизодами, обострениями или ухудшениями, и у некоторых пациентов в конечном итоге наступает упадок сил и психическая инвалидность, хотя некоторые пациенты могут оставаться излеченными или в значительной степени излеченными после лечения. Клинические симптомы шизофрении сложны и разнообразны, и клиническая картина может сильно различаться в зависимости от типа и стадии заболевания. Однако ему присущи характерные нарушения мышления и восприятия, эмоциональная и поведенческая несогласованность и отстраненность от реального окружения, которые теперь описываются отдельно следующим образом: (1) Расстройство мыслительных ассоциаций: процессу мыслительных ассоциаций не хватает связности и логики, и расстройство имеет характерные нарушения. Для него характерны разрозненные или фрагментарные ассоциации мыслей, отсутствие конкретики и реалистичности, когда пациент находится в сознании. В разговоре пациент может давать неуместные ответы на вопросы и рассказывать о вещах, не имеющих отношения к делу, что затрудняет их понимание. В тяжелых случаях речь фрагментарна, т.е. «фрагментарное мышление», и наблюдается отсутствие связи между отдельными высказываниями, что называется «нагромождением слов». (2) Аффективные расстройства: эмоциональная тупость и безразличие, когда эмоциональные реакции не соответствуют содержанию мыслей и внешним стимулам, являются важными признаками шизофрении. Самые ранние из них связаны с более тонкими эмоциями, такими как отсутствие заботы и сочувствия к товарищам и невнимание к родственникам. Позже пациент становится эмоционально невосприимчивым к окружающим его вещам и теряет интерес к жизни и учебе. По мере прогрессирования заболевания пациент становится все более эмоционально безразличным, даже к вещам, которые причиняют сильную боль, и проявляет удивительную ровность, и в конце концов пациент может потерять всякую эмоциональную связь с окружающим миром. (3) Нарушения волевой активности: активность пациента снижается, ему не хватает инициативы, поведение становится замкнутым, пассивным и отступающим, т.е. волевая активность пациента снижается. У пациента снижается потребность в жизни, учебе и работе, что проявляется в отсутствии инициативы в общении с окружающими, необъяснимых пропусках занятий в школе или на работе и т.д. В тяжелых случаях поведение крайне пассивно, как и основные требования жизни. Пациенты не уделяют внимания гигиене, подолгу не принимают ванну, не расчесывают волосы, ведут ленивый образ жизни, проводят дни, ничего не делая, сидя или лежа в постели. Некоторые пациенты ведут себя совершенно несовместимо с окружающей средой, едят то, что нельзя есть (например, мыло, нечистоты), наносят вред собственному телу и т.д. Это называется инверсией намерения. Или же в них преобладают галлюцинации и странные мысли. (4) Сочетание галлюцинаций и нарушений восприятия; галлюцинации наблюдаются более чем у половины пациентов и иногда могут быть достаточно стойкими. Наиболее распространенными являются галлюцинации, в основном вербального характера. Они делятся на комментирующие галлюцинации, командные галлюцинации и щебетание мыслей. Фантомное обоняние, осязание и вкус встречаются реже. (5) Первичный бред: Первичный бред при этом заболевании встречается не очень часто, но он имеет важное диагностическое значение и является характерным симптомом заболевания. Эти бредовые идеи возникают внезапно и не могут быть объяснены ситуацией и психологическим фоном пациента в то время. Например, пациент, вернувшийся из заграничной поездки, внезапно чувствует изменения в своем окружении, как только сходит с поезда, видит изменения в отношении окружающих его людей, все они обращают на него внимание, пешеходы смотрят на него по-особенному, отношение его семьи отличается от обычного, разговор идет о чем-то, связанном с ним, и т.д. Вторичный бред часто возникает на фоне галлюцинаций. (6) Кататонический синдром: наиболее очевидным проявлением этого синдрома является кататоническая ригидность, при которой пациент становится немногословным, вызывающим или пассивно-покорным, что сопровождается повышенным мышечным тонусом. У пациентов с шизофренией сознание, как правило, не нарушено, а бред, галлюцинации и другие нарушения мышления обычно обнаруживаются в сознательном состоянии. На ранних стадиях заболевания нет интеллектуальных нарушений, а самосознание пациента часто отсутствует — большинство пациентов не признают, что они больны, и отказываются обращаться за медицинской помощью или принимать лекарства, что требует раннего выявления со стороны членов семьи и своевременной транспортировки в больницу или к психиатру-специалисту.