На внутренней поверхности толстой кишки, соответствующей поперечной борозде между мешочками, циркулярная мышца утолщена, а слизистая оболочка кишки складывается в полулунную складку толстой кишки. Исчезновение мешочка толстой кишки связано с параличом мышечного слоя слизистой оболочки. Ранним рентгенологическим проявлением язвенного колита является исчезновение мешочка толстой кишки. Как проверить исчезновение полулунной складки толстого кишечника? 1.Типы В зависимости от клинических проявлений и процесса можно разделить на 4 типа. (1) Первичный тип Симптомы различны по тяжести, в анамнезе нет язвенного колита, может трансформироваться в хронический рецидивирующий тип или хронический персистирующий тип. (2) Хронический рецидивирующий тип Симптомы слабо выражены и наиболее характерны для клинической картины, после лечения часто наблюдаются периоды ремиссии различной продолжительности. Пик рецидивов приходится в основном на весну и осень, реже — на лето. При колоноскопии в период обострения наблюдаются типичные изъязвленные узловые поражения, а в период ремиссии — лишь легкие застойные явления и отек, а при биопсии слизистой оболочки — хроническое воспаление, которое легко принять за синдром раздраженного кишечника. У некоторых пациентов заболевание может перейти в хронический персистирующий тип. (3) При хроническом персистирующем типе после начала заболевания часто сохраняются диарея различной степени тяжести, периодический кровавый стул, боли в животе и системные симптомы, продолжающиеся от нескольких недель до нескольких лет, в течение которых могут возникать острые приступы. Для этого типа характерны широкий спектр поражений, прогрессирующее поражение толстой кишки, множество осложнений, тяжелые симптомы во время острых приступов, требующие хирургического лечения. (4) Острые вспышки Отечественных сообщений меньше, на них приходится около 2,6% язвенных узлов, зарубежные сообщения составляют 20%. В основном наблюдаются у подростков, начало острое, системные и местные симптомы серьезные, высокая температура, диарея 20-30 раз в день, кровь в стуле, может вызвать анемию, обезвоживание и электролитные нарушения, гипопротеинемию, слабость и истощение, склонность к токсическому расширению толстой кишки, перфорации кишечника и перитониту, часто требующему экстренного хирургического вмешательства, высокая смертность. 2, основные симптомы: диарея или запор, первые симптомы заболевания относительно мягкие, на поверхности кала присутствует слизь, затем частота опорожнения кишечника увеличивается, наиболее тяжелые дефекации 10-30 раз в сутки, кал часто смешан с гноем, кровью и слизью, может быть пастообразный мягкий стул. Кровь в кале — частый симптом, обусловленный в основном локальной ишемией слизистой оболочки толстой кишки и повышением жизнеспособности растворенного фибрина. Как правило, это небольшое количество крови в стуле, в тяжелых случаях может быть большое количество крови в стуле или кровянисто-водянистый стул. Боль в животе в основном локализуется в левой нижней части живота или внизу живота, в легких случаях боль в животе отсутствует, при этом боль в животе усиливается по мере развития заболевания и может ослабевать после дефекации. Воспаление может раздражать прямую кишку, часто возникает крестцовый дискомфорт. Диспепсия часто проявляется анорексией, полнотой, отрыжкой, дискомфортом в эпигастральной области, тошнотой, рвотой и т.д. Системные проявления наблюдаются в основном у пациентов с острым фульминантным течением, сопровождающимся лихорадкой, нарушением водно-электролитного баланса, потерей витаминов и белка, анемией и потерей веса. 3. Признаки Левая нижняя часть живота или весь живот давит и болит, можно прощупать нисходящую ободочную кишку, особенно сигмовидную кишку — твердая трубчатая, есть давление и боль, иногда напряжение мышц живота, при анальной диагностике можно обнаружить спазм анального сфинктера, во втулке пальца слизь или кровянисто-слизистые выделения, прямая кишка нежная. В некоторых случаях может пальпироваться гепатомегалия, что связано с жировой болезнью печени.