Наиболее распространенными видами бариатрической хирургии являются рукавная желудочная хирургия и желудочное шунтирование, а также ряд процедур, производных от них. После рукавной операции остается только менее изогнутая часть желудка, в то время как при желудочном шунтировании большая часть желудка остается в брюшной полости и больше не связана с пищеводом. Поэтому, если что-то идет не так с этой большой частью желудка, это может быть трудно обнаружить на ранних стадиях. Итак, кому не следует делать операцию желудочного шунтирования для снижения веса? Возможно, это связано с этнической принадлежностью, но рак желудка — третья по распространенности злокачественная опухоль в Китае, в то время как у белых наибольшая частота злокачественных опухолей — рак простаты и рак молочной железы, а частота рака желудка очень низкая. Некоторые исследования показали, что заболеваемость раком желудка у американцев японского происхождения также значительно ниже, чем у японцев, живущих тремя поколениями позже. Операцию желудочного шунтирования также изобрели американцы, и хотя после операции желудочного шунтирования дистальный отдел желудка не наблюдается, им не приходится беспокоиться о развитии рака желудка. Однако китайцы не могут игнорировать рак желудка. Если у пациента хронический атрофический гастрит, положительный HP(+) на заболевание H. pylori, кишечная эпителиальная метаплазия, язва желудка, умеренная или тяжелая атипичная гиперплазия при гастрите и другие поражения. Пациенты с ожирением или диабетом, страдающие этими заболеваниями, как правило, не рекомендуются для проведения желудочного шунтирования, поскольку рак желудка является третьей по распространенности злокачественной опухолью в Китае, а дистальный отдел желудка невозможно наблюдать при гастроскопии после операции желудочного шунтирования. В результате у пациентов остается множество скрытых проблем. Рукавная гастрэктомия, вместо того чтобы повышать риск развития рака желудка, снижает его, так как одновременно удаляет участки поражения, такие как мезенхимальные опухоли, язвы желудка, кишечная эпителиальная метаплазия и атрофический гастрит на большей кривизне желудка, в дополнение к возможности проведения традиционной гастроскопии для раннего выявления неопластических поражений желудка. Рукавный желудок и добавленные к рукавному желудку отверстия и дивертикулы тонкой кишки стали основным методом снижения веса и показали хорошие результаты не только в снижении веса, но и в лечении диабета 2 типа.