Клинические проявления варикоцеле Первичное варикоцеле обычно протекает бессимптомно, если поражение слабое, и обнаруживается только при физикальном обследовании. Если симптомы тяжелые, то основным проявлением является ощущение припухлости и неясная боль в пораженной мошонке, которая усиливается при ходьбе или длительном стоянии и может облегчиться или исчезнуть после того, как человек ляжет и отдохнет. Если варикозное расширение вен не исчезает в положении лежа, оно может быть вторичным, и следует выявить его причину. Варикоцеле может повлиять на производство спермы и качество спермы из-за стаза расширенных вен, повышения местной температуры, накопления С02 в ткани яичка и повышения концентрации катехоламинов, кортизола и простагландинов в крови, что может повлиять на сперматогенную функцию яичек; имеются обильные анастомотические ветви между венозными системами обоих яичек, которые часто также влияют на сперматогенную функцию яичек на здоровой стороне. Среди множества факторов, способствующих мужскому бесплодию, варикоцеле является фактором, который нельзя игнорировать. Пролактинома — это тип опухоли гипофиза, на который приходится более 40% всех аденом гипофиза. Основными клиническими проявлениями являются: головные боли, нарушения менструального цикла и аменорея у женщин, нагрубание молочных желез в нелактационный период, а у пациентов мужского пола, в основном, в виде снижения либидо и импотенции. Пролактиномы можно классифицировать в зависимости от их размера как микроаденомы, макроаденомы и гигантские инвазивные аденомы. Лечение варикоцеле Хирургия является основным методом лечения и позволяет достичь идеальных результатов. Некоторые из них также лечатся с помощью лекарств (или их комбинации). Сначала следует исключить вторичные факторы, такие как опухоли почек, гидронефроз, забрюшинные опухоли и эктопические сосуды. Первичный ВК с бесплодием или аномалиями спермы показан для лечения независимо от тяжести симптомов. Современное хирургическое лечение включает высокую перевязку внутренней семенной вены через паховый канал, лапароскопическую операцию, высокую перевязку внутренней семенной вены через забрюшинное пространство и интервенционную эмболизацию семенной вены. По сравнению с операцией в паховом канале и лапароскопической операцией, забрюшинная перевязка семенных вен имеет преимущества: меньшая хирургическая травма, меньшая вероятность повреждения других кровеносных сосудов, меньшая вероятность пропустить семенные вены, более короткое оперативное время, меньшая стоимость операции и послеоперационные осложнения, меньшая частота рецидивов, и является методом выбора при одностороннем варикоцеле. Степень улучшения параметров спермы и частота наступления беременности у пациентов, получавших хирургическое лечение в сочетании с медикаментозным, значительно лучше, чем у тех, кто получал только хирургическое лечение.