Ишемический инсульт (инсульт) и внутривенный тромболизис

  Цереброваскулярная болезнь — это общий термин для обозначения цереброваскулярных заболеваний, вызванных различными причинами. Инсульт — это основной клинический тип цереброваскулярного заболевания, включающий ишемический инсульт и геморрагический инсульт. Инсульт является одним из основных заболеваний, угрожающих здоровью и жизни людей среднего и пожилого возраста. В третьем национальном обзоре причин смерти, опубликованном Министерством здравоохранения в 2008 году, инсульт обогнал злокачественные опухоли в качестве основной причины смерти в Китае.  Ишемический инсульт, или инфаркт головного мозга, — это клинический синдром, при котором вследствие различных причин нарушается кровоснабжение головного мозга, что приводит к локальному ишемическому и гипоксическому некрозу тканей мозга и соответствующему неврологическому дефициту. Согласно типированию TOAST, его можно разделить на ①: атеросклеротический тип крупных артерий. ②: кардиогенная эмболия. ③: тип окклюзии мелких артерий. ④: другие этиологии. ⑤: необъяснимый тип.  Основные факторы риска ишемического инсульта включают: гипертонию, курение, сахарный диабет, дислипидемию, фибрилляцию предсердий, заболевания клапанов сердца, заболевания эндокарда, кардиомиопатию, бессимптомный стеноз сонной артерии и ожирение; существуют также неинтервенционные факторы риска: возраст, пол, генетика, раса и низкий вес при рождении.  Общие клинические проявления ишемического инсульта включают внезапное появление проблем с речью, слабость или онемение боковых конечностей, наклон рта, двоение в глазах, захлебывание водой и головокружение.  Ключом к раннему лечению ишемического инсульта является реваскуляризация, которая является основополагающим фактором лечения, и с 1995 года в результате ряда клинических испытаний была установлена эра стандартного внутривенного тромболизиса с рекомбинантным активатором фибриногена (rt-PA), который в настоящее время достиг зрелой стадии с появлением практики и знаний. В национальных руководствах тромболизис является высшим уровнем рекомендаций при остром ишемическом инсульте, включая руководство Китайской медицинской ассоциации: пациентам в течение 3 часов после начала ишемического инсульта следует как можно скорее провести внутривенный тромболизис rt-PA на основе строгого отбора по показаниям (рекомендация класса I, уровень доказательности A). Однако по разным причинам уровень тромболизиса в Китае крайне низок и далек от среднего международного уровня. Это особенно актуально для Шэньчжэня.