Пневмоторакс после разрыва легочного пузыря является распространенной неотложной клинической ситуацией. Большинство легочных пузырей расположены в верхушке легкого, где они могут образовывать спайки с плеврой, а в зоне спаек могут формироваться трофобластические сосуды. При разрыве пневмоторакса легочная ткань разрушается, а также может произойти разрыв трофобластических сосудов, вызывая внутригрудное кровотечение, которое происходит довольно бурно из-за высокого давления и отрицательного давления в грудной полости, при этом очень маловероятно, что легкое самостоятельно остановит кровотечение после разрушения в грудной полости. Поскольку гемоторакс может возникнуть не сразу после начала пневмоторакса, это может быть коварное отсроченное кровотечение вследствие дальнейшего коллапса легкого или разрыва трофобластических сосудов во время активности, состояние, которое, скорее всего, будет пропущено клинически с серьезными последствиями. Все пять пациентов этой группы при поступлении не имели явных признаков внутригрудного кровоизлияния и находились в относительно хорошем общем состоянии, с менее выраженным сдавлением легких, поэтому им не проводилось закрытое дренирование грудной клетки, так как в ближайшее время должно было быть проведено хирургическое лечение. Клиническая оценка кровопотери также была сбита с толку тем фактом, что некоторые пациенты до поступления уже плохо питались, плохо спали и были психически подавлены. Диагноз пневмоторакса при поступлении без выявления сочетанного гемоторакса часто оставляет скрытые проблемы. Для хирургического лечения пневмоторакса в сочетании с кровотечением торакоскопическая хирургия имеет много преимуществ. Эта техника широко признана как позволяющая проводить операцию через очень маленький разрез, с минимальной травмой, коротким операционным временем, низким интраоперационным кровотечением и минимальной послеоперационной болью, а также снижающая частоту послеоперационных легочных осложнений. Хотя Milanehi и др. считают, что предоперационная гемодинамическая стабильность является важным требованием для торакоскопической хирургии. Однако в нашем случае мы обнаружили, что торакоскопическое поле было лучше обнажено, расположение верхушки грудной клетки было удовлетворительным, а увеличение торакоскопа позволило быстрее и точнее обнаружить место кровотечения и окончательно гемостаз, меньше травм, быстрее послеоперационное восстановление, короче пребывание в больнице и меньше затрат пациента. Это преимущества перед традиционной операцией на открытом сердце. Поскольку скрытое внутригрудное кровотечение является крупным и часто недооценивается до операции, а пациенты в это время часто находятся в состоянии геморрагического шока, своевременное переливание крови является наиболее эффективной мерой лечения, а быстрое восполнение объема крови и поддержание стабильности кровообращения являются ключом к спасению жизни. Различные методы переливания аутологичной крови в настоящее время используются во все большем числе клинических случаев. Мы добились удовлетворительных результатов при использовании устройств для восстановления крови. В этой группе пациентов с предоперационным недиагностированным внутригрудным кровотечением, когда в грудной полости внезапно было обнаружено большое количество крови, установка устройства для восстановления крови была завершена в течение 2 мин, началось восстановление, и была проведена отмывка эритроцитов. Этот метод аутологичной трансфузии исключает необходимость системной гепаринизации, значительно уменьшает объем переливаемой крови, сохраняет ресурсы крови и снижает осложнения трансфузии, при этом является быстрым и эффективным. В целом, спонтанный пневмоторакс в сочетании с оккультным тяжелым внутригрудным кровотечением является отсроченным кровотечением, которое легко упустить из виду в клинической практике. Пациенты с пневмотораксом, особенно те, у которых нет закрытого дренажа грудной клетки, должны находиться под тщательным наблюдением до операции или во время консервативного лечения, обращая внимание на такие возможные проявления, как усиление стеснения в груди, учащение пульса и раздражительность после кровопотери, своевременный обзор рентгенограмм грудной клетки, закрытый дренаж грудной клетки или оперативное хирургическое лечение могут подтвердить диагноз и снизить сопутствующие риски. Торакоскопическая операция по остановке кровотечения и резекции легочных пузырей является безопасной и эффективной. Своевременное применение устройств для восстановления крови во время операции помогает стабилизировать кровообращение и сократить переливание крови, и заслуживает широкого клинического применения.