Ежегодно мы наблюдаем около 400-450 пациентов с пневмотораксом и пневмомедиастинумом. В нашей многолетней клинической практике мы обнаружили, что существуют те или иные когнитивные заблуждения, как среди обычных пациентов, так и даже среди некоторых респираторных врачей. Миф 1: Повторные приступы пневмоторакса, повторная пункция грудной клетки или закрытый дренаж грудной клетки, нежелание пациентов подвергаться операции или повторное медицинское лечение из-за высокой стоимости операции. Наше мнение: На самом деле, более двух эпизодов пневмоторакса требуют хирургического лечения. Это связано с тем, что после двух приступов приступы будут становиться все чаще и чаще, серьезно влияя на физическое состояние и задерживая работу и учебу, особенно для студентов младших и старших курсов, которым необходимо отдыхать около десяти дней для одного приступа, иногда два раза в месяц, серьезно задерживая прогресс в занятиях и пересмотре. Стоимость госпитализации при повторных приступах может превысить стоимость одной операции, и такую ситуацию мы наблюдаем постоянно. Кроме того, повторные приступы приводят к образованию серьезных спаек в грудной полости, что затрудняет операцию и делает кровотечения более частыми, а стоимость операции в таких случаях значительно выше. Миф 2: Пневмоторакс рецидивирует, и терапевты не выступают за хирургическое вмешательство для своих пациентов; или по каким-то причинам они не информируют пациентов о возможности хирургического лечения. Наше мнение: На самом деле, и в медицинских, и в хирургических учебниках четко сказано, что «хирургическое лечение рекомендуется при более чем двух эпизодах пневмоторакса». Подавляющее большинство интернистов не не знают, что делать, а руководствуются соображениями выгоды, принимая в свои руки неосведомленных пациентов и чрезмерно неэффективно леча их. Миф 3: Приступы пневмоторакса, закрытый дренаж грудной полости, постоянная утечка воздуха в течение более двух недель, по-прежнему продолжают медицинское лечение, что каждый раз приводит к серьезным последствиям, таким как образование абсцесса грудной клетки; образование фиброзной пластинки на поверхности легкого, даже если после операции легкое трудно полностью вскрыть; плотные спайки в грудной полости, что затрудняет операцию и увеличивает кровотечение; операция, которая могла бы быть выполнена торакоскопически, из-за длительного дренажа, вынужденная операция на открытом сердце и т.д. Наше мнение: На самом деле, если у пациента сохраняется течь после двух недель дренажа, лучше оперировать до тех пор, пока организм может это терпеть. Миф 4: Торакоскопическая хирургия является «неполной» и «нечистой». Наше мнение: На самом деле, с развитием технологии торакоскопической хирургии на сегодняшний день, почти все операции при открытой груди могут быть завершены под люмпэктомией, например, торакоскопическая операция по иссечению средостенных лимфатических узлов, поэтому торакоскопическая операция при пневмотораксе может достичь такого же эффекта хирургического лечения, как и стандартный открытый разрез груди (длина разреза 20-25 см), но минимально инвазивный эффект торакоскопии несравним с открытой хирургией груди. Заблуждение 5: В последние годы многие терапевты предпочитают использовать «размещение глубоких вен» вместо старой дренажной трубки в грудной клетке. Наше мнение: данный метод имеет хорошие ранние результаты и легко принимается пациентами. Однако практика показывает, что такие дренажи легко забиваются через три-четыре дня, часто задерживая лечение, поэтому при их использовании важно обращать внимание на эту ситуацию. Миф 6: Многие пациенты, родственники и даже врачи говорят: «Это всего лишь простая операция по удалению пневмоторакса». Наше мнение: Действительно, в большинстве случаев хирургия пневмоторакса не представляет сложности, но в случаях рецидивирующих эпизодов, повторной интубации и дренирования, у пожилых пациентов, у пациентов с ХОБЛ, у пациентов с низкой сердечно-легочной функцией, а также у пациентов с большими и множественными пневмотораксами, операция не так проста. Существуют также значительные риски в периоперационном периоде.