Каковы клинические проявления дифференцированного рака щитовидной железы?
Большинство дифференцированных раков щитовидной железы протекают бессимптомно и обычно состоят из одного узла щитовидной железы. 50% злокачественных узлов обнаруживаются в результате физического обследования, например, при случайной визуализации или операции по поводу доброкачественного узла. Остальные 50% обнаруживает сам пациент, обычно замечая бессимптомный узелок. К сожалению, большинство пациентов не обнаруживают наличие рака, пока поражение не прогрессирует, и к моменту постановки диагноза оно может находиться на относительно продвинутой стадии.
Каковы варианты лечения дифференцированного рака щитовидной железы?
Сочетание хирургической резекции, терапии 131I и гормональной супрессивной терапии щитовидной железы признано во всем мире как идеальный вариант лечения РЩЖ.
Какова цель лечения 131I при дифференцированном раке щитовидной железы?
1. для удаления остаточной ткани щитовидной железы и возможных остаточных опухолевых поражений.
2. для лечения рецидивирующих и метастатических поражений.
В чем смысл применения 131I для удаления остаточной ткани щитовидной железы (чистого ногтя) после операции по поводу дифференцированного рака щитовидной железы?
Поскольку дифференцированный рак щитовидной железы имеет тенденцию быть двусторонним, микроскопическим, мультифокальным, местноинвазивным и метастатическим в лимфатические узлы, а также имеет длительный местный латентный период и период прогрессирования с высокой частотой рецидивов, очистка остаточной щитовидной железы 131I оказывает следующие эффекты.
1. 131I разрушает микроскопические очаги рака щитовидной железы, которые трудно обнаружить в послеоперационной остаточной ткани щитовидной железы.
2. облегчение лечения системных метастазов
3. облегчение мониторинга рака щитовидной железы путем визуализации всего тела 131I и определения уровня hTg в сыворотке крови.
Некоторые исследования показали, что частота рецидивов опухоли в три раза выше при хирургической резекции, чем при хирургической резекции плюс послеоперационное удаление радиоактивного 131I гвоздя. Удаление остаточной ткани щитовидной железы 131I после РЩЖ значительно снижает вероятность рецидива опухоли и метастазирования, а также снижает уровень заболеваемости и смертности.
Какие меры лечения доступны при обнаружении метастатического дифференцированного рака щитовидной железы?
1. Хирургическая резекция: применяется к метастазам, которые могут быть удалены хирургическим путем, например, поверхностные лимфатические узлы и некоторые костные метастазы.
2.131I лечение: для метастазов, которые не могут быть удалены хирургическим путем и имеют хороший поли131I, например, внутрилегочные метастазы, лимфатические узлы и костные метастазы с большим риском операции.
3.Радиотерапия или химиотерапия: может быть использована, когда метастазы не поддаются резекции хирургическим путем и имеют плохой поли131I; медуллярный рак щитовидной железы и недифференцированный рак применимы, но общая эффективность не является удовлетворительной для DTC.
4. другие методы лечения: например, таргетная терапия опухоли, микроволновое (радиочастотное) вмешательство, радиоиммунотерапия, аргоно-гелиевый нож, гамма-нож, имплантация радиоактивных частиц, лечение китайской медициной и многие другие методы лечения.
Каков прогноз дифференцированного рака щитовидной железы?
Из всех злокачественных опухолей дифференцированный рак щитовидной железы (в основном папиллярные и фолликулярные карциномы) имеет лучший прогноз, причем многие пациенты с метастазами живут более 10 лет. Наиболее важными факторами, влияющими на прогноз, являются размер опухоли, степень инвазии, распространенность метастазов и степень дифференцировки опухоли. Поэтому чем раньше обнаружена и вылечена опухоль, тем лучше прогноз.
Большинство опухолевых клеток ДТК обладают функцией поглощения 131I, поэтому лечение радиоактивным 131I может эффективно убивать опухолевые клетки, что позволяет достичь очень хорошего прогноза и является первым выбором для послеоперационного лечения ДТК. Даже если метастазы обнаружены во время операции, некоторые пациенты могут быть излечены после лечения 131I.