Рак щитовидной железы в настоящее время является самой быстрорастущей солидной опухолью в мире, причем заболеваемость женщин в два раза выше, чем мужчин. Благодаря все более совершенным методам обследования многие микроскопические виды рака щитовидной железы можно обнаружить на ранней стадии. У пациентов обычно отсутствуют специфические клинические симптомы, и у большинства из них случайно обнаруживается безболезненный узелок на шее или увеличенная шея. Большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными, однако следует быть бдительным, если у вас встречается один из следующих факторов высокого риска, так как ваш узел щитовидной железы, скорее всего, является злокачественным: 1. мужчина; 2. пожилой возраст; 3. быстрый рост образования; 4. предыдущая история рака щитовидной железы; 5. история радиационного облучения. Как определить, является ли узел щитовидной железы хорошим или плохим по своей природе? Врач обычно просит пациента сделать компьютерную томографию. На основании визуализации образования врач сможет сделать основное заключение. При подозрении на злокачественную опухоль лучше всего провести тонкоигольную аспирационную биопсию, т.е. с помощью тонкоигольной аспирации получают небольшой кусочек образования щитовидной железы и после специальной процедуры патологической биопсии у большинства пациентов можно уточнить характер опухоли до операции. Конечно, существует определенное количество ошибочных диагнозов. Если пациент не желает проходить тест или не может быть обследован из-за потенциального риска, например, кровотечения, то для подтверждения диагноза может быть проведен замороженный патологический тест непосредственно во время операции. Что мне делать, если у меня рак щитовидной железы? Нужно ли мне делать операцию? Должна ли я пройти радиотерапию? Или мне следует принимать китайскую травяную медицину для консервативного лечения? Современный медицинский консенсус заключается в том, что операция является единственным и наиболее эффективным методом лечения дифференцированного рака щитовидной железы. Опухоль можно удалить полностью, и частота рецидивов после полного удаления очень низкая. После операции в сочетании с ядерным сканированием I131 и лекарственным лечением результаты очень удовлетворительные, и многие наши пациенты наблюдаются в течение многих лет после операции, без рецидивов опухоли или метастазов и с хорошим качеством жизни. Только радиотерапия практически неэффективна при раке щитовидной железы. Что касается китайской медицины, то можно сказать, что она обладает некоторым вспомогательным эффектом в борьбе со злокачественной опухолью, но полностью полагаться на нее не следует, иначе это приведет к распространению опухоли и метастазированию, и лучшее время для лечения будет упущено. Каковы риски хирургического лечения рака щитовидной железы? 1. повреждение возвратного гортанного нерва: возвратный гортанный нерв — это нерв, управляющий движением голосовых складок, который тесно связан с щитовидной железой и очень слаб. Пациенты с параличом голосовых складок с одной стороны испытывают трудности с артикуляцией и имеют хриплый голос. Со временем это облегчается за счет компенсаторного движения противоположной голосовой складки, и голос постепенно возвращается к почти нормальному состоянию, практически не влияя на качество жизни. При двустороннем повреждении возвратного гортанного нерва проблема более серьезная. Двусторонний паралич голосовых складок приведет к фиксации голосовых складок и сужению голосовой щели, и пациенту будет трудно дышать, что потребует трахеотомии, перенаправления дыхания или даже пожизненной трубки, что является более серьезным осложнением операции на щитовидной железе. Как правило, хирурги стараются избежать этой проблемы во время операции, и частота ее возникновения очень низка, но в некоторых случаях очень обширного рака щитовидной железы с сильными спайками и инвазией в окружающие ткани, эта травма может быть неизбежной. 2. Гипотиреоз или паратиреоз: В прошлом для предотвращения рецидивов и метастазирования опухоли, а также для устранения микроскопических раковых очагов при всех видах рака щитовидной железы рекомендовалась тотальная тиреоидэктомия, но она, хотя и является полной, может легко привести к двустороннему повреждению заднего ретроградного нерва и приобретенному гипотиреозу и паратиреозу, что требует от пациентов пожизненного приема таблеток тироксина для заместительной гормональной терапии. С другой стороны, паращитовидные железы — это крошечные железы, расположенные в задней части щитовидной железы, которые выделяют паратиреоидные гормоны, необходимые для поддержания уровня кальция в крови. Если паращитовидные железы гипопаратиреоидные, пациенты могут страдать от гипокальциемических подергиваний рук и ног, требующих пожизненного внутривенного введения кальция, что также очень болезненно. В связи с вышеперечисленными проблемами, после исследований в области консультативной медицины, хирургический подход стал более научным и рациональным. Врачи разрабатывают хирургический план в зависимости от степени и размера поражения пациента, наличия метастазов и т.д. При более ограниченном раке щитовидной железы частичная тиреоидэктомия также может дать удовлетворительные результаты и сохранить эндокринную функцию пациента в максимально возможной степени. Одним словом, раннее выявление и лечение значительно снизит риск хирургического вмешательства и значительно улучшит результаты лечения.