Интраспинальные профессиональные заболевания составляют примерно 15% профессиональных заболеваний ЦНС и в зависимости от их расположения делятся на три категории: эпидуральные, экстрамедуллярные субдуральные и интрамедуллярные опухоли. Наиболее распространенными эпидуральными поражениями являются метастатический рак, злокачественные поражения и воспалительные заболевания; наиболее распространенными интрамедуллярными заболеваниями являются желудочковые менингиомы и глиомы; наиболее распространенные экстрамедуллярные субдуральные поражения являются доброкачественными, при этом наиболее часто встречаются нейрофибромы и спинальные менингиомы. Хирургия является наиболее эффективным методом лечения оккупационного интрадурального заболевания. В прошлом нейрохирурги не обращали внимания на стабильность позвоночника и часто использовали тотальную ламинэктомию для удаления интрадуральных опухолей, что приводило к потере стабильности позвоночника, кифозу и другим последствиям, при этом пациенты часто страдали от локальной боли, болезненности и деформации, а также оставляли послеоперационное мертвое пространство и осложняли инфекцию (рис. 1). В последние годы, по мере обновления концепций, нейрохирурги все больше внимания уделяют стабильности позвоночника. Согласно трехколонной теории позвоночника, стабильность позвоночника поддерживается тремя колоннами: (i) передней колонной: передней продольной связкой, телом позвонка и передними средними 2/3 диска; (ii) средней колонной: задней продольной связкой, телом позвонка и задней 1/3 диска; и (iii) задней колонной: множеством структур, расположенных за педикулой (включая суставной выступ, связку flavum, надкрестцовую связку, межпозвоночную связку и т.д.). Сохранение стабильности позвоночника во время операции или максимально возможное восстановление стабильности нарушенного позвоночника — вопрос, который должен решить нейрохирург во время удаления внутрипозвоночных опухолей. Современные методы сохранения стабильности позвоночника включают минимизацию нарушения стабильности и снижение хирургической инвазивности, обычно путем удаления опухоли через гемивертебральный подход (рис. 2) или даже путем использования естественного канала опухоли без удаления позвоночной пластинки; если необходимо вмешательство в стабильность, то восстановление стабильности позвоночника, насколько это возможно. Наиболее распространенным методом является спинальная ламинопластика, при которой пластинка и связки рассекаются и восстанавливаются после операции для поддержания стабильности позвоночника (рис. 3). В случаях сильного разрушения кости также требуется система фиксации с помощью гвоздевых стержней.