Откройте артериовенозную вену и мягко надавите на нее, чтобы остановить кровотечение. Вена должна сразу же пульсировать и прощупываться, что свидетельствует об открытии кровотока и завершении шунтирования артериовенозной фистулы. Круп также называют сухими хрипами (wheezes, rhonchi). (Хрипы — это разновидность сухих хрипов). Хрипы возникают при приступе бронхиальной астмы. Патологической основой сужения или неполной обструкции дыхательных путей являются вызванные воспалением застой и отек слизистой оболочки и повышенная секреция, спазм гладкой мускулатуры бронхов, обструкция просвета опухолями или инородными телами, сужение просвета в результате сдавления его стенки увеличенными экстратубулярными лимфатическими узлами или опухолями средостения. Катар рассматривается как возможная причина бронхиальной астмы, бронхита, пневмонии и бронхиолита. Для лечения катара можно использовать экстракорпоральное артериовенозное шунтирование. Он может использоваться в течение более длительного времени, прост в эксплуатации и не требует пункции, однако в отдаленные сроки подвержен эмболии, поставляется с катетером, менее удобен для жизни, склонен к кровотечениям и инфекциям. 1, разрез и обнажение: в лучезапястном суставе предплечья на 5 см выше очевидного места пульсации лучевой артерии делают продольный разрез длиной около 2 см, рассекают и отделяют подкожные ткани и фасции, обнажают лучевую артерию на участке длиной 2 см, с тракцией шелковой нитью. Еще один небольшой разрез длиной около 2 см делается в поверхностной вене, прилегающей к лучевой артерии и параллельной ей, подкожная клетчатка рассекается и отделяется, обнажая подкожную вену, которая отделяется примерно на 2 см и оттягивается шелковой нитью. (1) Разделите два конца лучевой артерии и перетяните ее шелковой нитью. (2) Поднимите тракционную проволоку, перекройте кровоток и сделайте небольшой разрез на стенке артерии. 2. Пробная установка силиконового шунтирующего катетера: разрежьте и отделите подкожную клетчатку таким образом, чтобы она могла удовлетворительно заглубить изогнутую часть силиконового шунтирующего катетера. После установки силиконового артериовенозного катетера просвет заполняли раствором гепарина (50 мг/мл) и конец катетера зажимали щипцами. (3) Стенка артериотомии была оттянута нейлоновой проволокой. (4) Вводили шунтирующий катетер в лучевую артерию. 3. Установка артериального катетера: сначала перевязывается дистальный конец лучевой артерии, а тракционная проволока поднимается проксимально, чтобы кровоток был временно заблокирован. В стенке лучевой артерии делается небольшой разрез, и обе стенки оттягиваются нейлоновой проволокой. В лучевую артерию вводится силиконовый шунтирующий катетер, который лигируется и фиксируется к стенке сосуда шелковой лигатурой. U-образная часть силиконового шунтирующего катетера закапывается в погруженную изолированную подкожную клетчатку, и в соответствующем месте на коже делается небольшой разрез, чтобы вытянуть конец силиконовой трубки наружу. (5) Катетер фиксируется к стенке сосуда с помощью шелковой лигатуры. (6) U-образный катетер утапливается в подкожной клетчатке. 4.Установка венозного катетера: перевяжите дистальный конец выделенной вены, а проксимальный конец приподнимите с помощью тракции шелковой нитью, чтобы перекрыть кровоток. Вырезать небольшое отверстие в стенке вены, вставить в него другой силиконовый катетер-шунт и ввести в катетер солевой раствор гепарина, наблюдая за его гладкостью. Так же, как и для артерий, U-образный изгиб катетера закапывали в подкожную клетчатку, которую погружали и отделяли, и вытаскивали катетер из кожи, прокалывая отверстия в соответствующих местах. 5. подсоединение катетера и наложение швов: после подтверждения проходимости артериального и венозного шунтов соединяют две трубки, при этом видно, что в вену поступает артериальная кровь, прощупывается пульсация на проксимальном конце вены, при аускультации выслушивается шум и катаральный звук, что свидетельствует о проходимости кровотока. Разрез кожи закрывается шелковым швом и аккуратно обматывается наружной повязкой.