Почему члены семьи пациентов с психическими заболеваниями считают, что именно неспособность пациента думать о болезни делает его больным? Многие члены семьи пациентов думают так, потому что приравнивают обычные психологические проблемы к психическим заболеваниям. Они думают, что психическое заболевание является результатом какого-то психологического фактора, так же как и психологические проблемы. На самом деле, это не так. Психологическая проблема — это конкретный и определенный фактор, такой как межличностные отношения, брак и эмоции, учеба и работа, который приводит к психологическим конфликтам, замешательству и неблагоприятным переживаниям. Например, психологические трудности, вызванные потерей любви, разводом, безработицей и т.д. — все это подпадает под понятие психологических проблем. Человек, которого это касается, часто расстроен и чаще всего ищет помощи активно, если он может измениться, или хотя бы пассивно, например, с помощью других людей, чтобы решить проблему. В это время психологические факторы являются причиной психологических проблем и существует прямая причинно-следственная связь. Психические заболевания, с другой стороны, могут возникать как с провоцирующими факторами, так и без них. То есть, некоторые психические заболевания могут возникать вообще без провоцирующих факторов. Например, шизофрения или депрессия. Один пожилой пациент с депрессией однажды сказал: «У меня сейчас нет никаких тягот, мои дети работают и воспитаны, у меня большая зарплата на пенсии, так как же я могу быть в депрессии? На самом деле, депрессия как психическое заболевание может быть полностью эндогенной и не иметь ничего общего с внешней средой. Это снижение концентрации определенных химических веществ, таких как пентотал, внутри организма, в частности в головном мозге, что приводит к снижению внутреннего опыта человека и внешнему выражению депрессии. Механизм того, как происходит это снижение концентрации, до конца не изучен. Он может быть связан с определенными эндокринными изменениями в мозге, или с сезонным климатом, или с экспрессией определенных генов. Но в любом случае, найти причину, способную объяснить психическое заболевание в контексте текущей жизненной ситуации, просто невозможно. Иногда удается найти факторы, которые связаны с возникновением психического заболевания, но их недостаточно, чтобы объяснить, почему они приводят к психическому заболеванию. Например, этот фактор не привел бы к психическому заболеванию у многих людей; или в прошлом он не привел бы к психическому заболеванию у данного человека. Однако здесь и сейчас он приводит к психическому заболеванию. Психологический фактор в этот момент уже не причина психического заболевания, а причинный фактор. Причинно-следственная связь с психическим заболеванием отсутствует. Его воздействие эквивалентно зажженному фитилю или взведенному курку. Он просто вызывает психическое заболевание. Однако многие люди не понимают причинно-следственной связи и не хотят идти к врачу, даже если члены их семьи страдают от психического заболевания, но всегда воображают, что могут решить психическое заболевание с помощью немедицинских методов, таких как «изменение обстановки» или просьба пациента «сказать то, что он держит внутри». На самом деле это может привести к задержке в лечении. Работают ли консультирование и психотерапия при психических заболеваниях? Да! Однако существуют условия. Например, если сначала выбирается медикаментозное лечение, то психотерапия лучше всего подходит, когда заболевание находится в стадии частичной или базовой ремиссии. В другое время не исключено, но эффект будет кратковременным и поверхностным. Для лечения в основном достаточно обычной психологической поддержки и психологического внушения. Конечно, если пациент способен получить удовольствие и придерживаться длительного курса психоаналитического лечения, это тоже возможно.