Что такое жидкостная биопсия?
Во время роста опухоли некоторые опухолевые клетки отделяются от нее и попадают в кровоток, где затем циркулируют по всему организму. Эти опухолевые клетки в крови называются «циркулирующими опухолевыми клетками», или сокращенно CTCs, как их называют на английском языке.
В то же время, когда опухолевая клетка разрушается, она высвобождает генетический материал своего ядра, т.е. ДНК, в кровоток, и эта циркулирующая ДНК опухолевых клеток называется «циркулирующей опухолевой ДНК». Эти циркулирующие ДНК опухолевых клеток называют «циркулирующей опухолевой ДНК». Поскольку английское название — circulating tumor DNA, врачи также могут называть ее ctDNA.
Хотя CTC и ctDNA были идентифицированы в течение десятилетий, только в последние годы тесты на эти два вещества стали использоваться в клинической практике.
Анализ компонентов CTC и ктДНК в небольшом количестве крови для получения обширной молекулярно-генетической информации об опухоли известен как «жидкая биопсия». В настоящее время для получения ктДНК используются более жидкие методы биопсии.
Можно ли использовать жидкую биопсию для диагностики рака щитовидной железы?
В настоящее время золотым стандартом диагностики рака щитовидной железы по-прежнему является патология, а не результаты жидкостной биопсии.
Хотя врачи не используют жидкую биопсию в качестве диагностического критерия, ктДНК может быть использована, чтобы помочь пациентам выбрать более подходящее лечение.
Мы слышали о термине «опухолевые маркеры», и существует несколько широко используемых показателей для рака щитовидной железы, но все они имеют некоторые недостатки. При дифференцированном раке щитовидной железы тиреоглобулин (ТГ) часто используется в качестве маркера для мониторинга рецидива после тотальной тиреоидэктомии. Однако как доброкачественные, так и злокачественные ткани могут выделять ТГ, поэтому специфичность значительно снижается. Кроме того, антитела к тиреоглобулину (TGAb) присутствуют у 25% пациентов и связываются с ТГ. В этом случае уровень ТГ не является точным отображением опухоли. Скрининговыми маркерами медуллярного рака щитовидной железы являются сывороточный кальцитонин (КТ) и карциноэмбриональный антиген CEA, но и они не являются опухолеспецифичными.
Напротив, ктДНК немного лучше с точки зрения специфичности опухоли. Недавнее исследование, проведенное в Великобритании, выдвинуло гипотезу о том, что обнаруживаемая ктДНК может быть использована в качестве прогностического маркера рака щитовидной железы, что может быть полезно для последующего индивидуального лечения. Исследование показывает, что ктДНК полезна в тех случаях, когда несколько обычно используемых маркеров опухоли ненадежны. Поэтому ктДНК может быть дополнительным маркером к используемым в настоящее время маркерам. Кроме того, исследование предполагает, что ктДНК предсказывает прогрессирование заболевания раньше и с большей достоверностью, чем общепринятые маркеры, особенно при медуллярной карциноме. Для пациентов, получающих таргетную терапию, ктДНК может дать еще больше преимуществ — более быструю оценку эффективности лечения и помощь в выборе препарата.
Мы надеемся, что результаты этого небольшого исследования будут в дальнейшем подтверждены для раннего клинического применения.