В первую очередь болезнь Паркинсона следует лечить обычными медикаментами, а хирургическое вмешательство следует рассматривать только в случае неэффективности медикаментозного лечения или слишком сильных побочных эффектов, с которыми нельзя мириться. При использовании препаратов допа следует также уделять больше внимания следующим ситуациям: препараты допа в настоящее время являются простым и эффективным лекарственным средством для лечения болезни Паркинсона, которое может привести к значительному улучшению симптомов у 75 пациентов с болезнью Паркинсона. Поскольку прием этого препарата может вызвать желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые симптомы, психические отклонения и непроизвольные движения и другие побочные эффекты, а также потому, что у пациентов часто осложняются другие заболевания и влияют на применение препаратов допа, существует множество случаев, когда применять препарат не следует: (1) в анамнезе язвенная болезнь и активные заболевания желудочно-кишечного тракта у пациентов, не следует применять препарат. Поскольку допа и ее метаболиты оказывают прямое стимулирующее действие на желудочно-кишечный тракт, что может вызвать желудочно-кишечные кровотечения, язвы, диарею или запор у некоторых пациентов. (2) Не следует применять препарат людям, имеющим в анамнезе психические заболевания. Поскольку он может усугубить исходное психическое состояние, его не следует применять. Его не следует применять для лечения острых психозов или у пациентов с тяжелыми психозами. При длительном применении препаратов леводопы примерно у 5 пациентов возникают психозы, такие как галлюцинации, бред и делирий, у небольшого числа пациентов проявляется тяжелая депрессия. (3) С осторожностью применять у лиц, имеющих в анамнезе эпилепсию и судороги. Поскольку препарат способен вызывать эпилептические припадки или усугублять уже имеющиеся у них заболевания. (4) Не следует применять пациентам с закрытоугольной глаукомой. Препараты леводопы могут ухудшить течение глаукомы. (5) С осторожностью следует применять препарат у пациентов с ишемической болезнью сердца: стенокардией, пароксизмальной тахикардией, аритмией или недостаточным кровоснабжением головного мозга. (6) Леводопа противопоказана или применяется с осторожностью при плохо контролируемом сахарном диабете, эндокринных заболеваниях, гемолитической анемии, заболеваниях крови, сердечной, печеночной и легочной недостаточности. (7) Пациенткам женского пола не следует применять препарат во время беременности и родов во избежание негативного влияния препаратов леводопы на плод. (8) Примерно у 5 — 10 пациентов с болезнью Паркинсона наблюдается непереносимость препарата. Тяжелые желудочно-кишечные реакции, головокружение и т.д. возникают до достижения эффективной дозы препаратов на основе леводопы. Препарат также противопоказан, если он не переносится после повторных исследований. Для этой группы пациентов следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. (9) Около 10 пациентов с болезнью Паркинсона плохо реагируют на леводопу, даже если доза увеличена, она все равно неэффективна. Особенно те пациенты, у которых отсутствует тремор, должны сомневаться в правильности поставленного диагноза. Для этой группы пациентов следует попробовать другие препараты или хирургическое вмешательство.