Боль в груди при абсцессе легкого у пожилых людей вызвана воспалительным поражением плевры, и боль усиливается при дыхании. Если абсцесс прорывается в грудную полость, он может образовать абсцесс грудной клетки, пневмоторакс или инкапсулированный абсцесс грудной клетки из-за инкапсуляции фибрина, при котором у пациента ограничены дыхательные движения и усиливается одышка. Наиболее распространенными возбудителями являются анаэробные бактерии, такие как Streptococcus alginolyticus, Clostridium perfringens, меланин-продуцирующие бациллы, Bacteroides fragilis, Aeromonas purpurea и т.д.; за ними следуют различные грамотрицательные и грамположительные бактерии, такие как Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter cloacae, Citrobacter floridis, Fusobacterium roxellanae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Haemophilus jirovecii, Haemophilus influenzae, Кроме того, некоторые грибковые инфекции могут вызывать кавитацию у пациентов с диабетом и иммуносупрессивных лиц, например, Nocardia и Actinomyces; паразиты, такие как Amoeba histolytica, важный, но нередкий возбудитель абсцессов легких, в основном в базальной части нижней доли. Микобактерии, такие как Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare, также могут вызывать абсцессы легких. Анаэробные инфекции составляют 60-85% внебольничных абсцессов легких, и большинство из них представляют собой смесь нескольких анаэробных бактерий. Недавние исследования показали, что 10%-15% Bacteroides fragilis, 60% не-Bacteroides fragilis и 40% Clostridium perfringens могут продуцировать β-лактамазы в изолированных анаэробных бактериях, что делает пенициллин-резистентные анаэробные инфекции проблемой, которую нельзя игнорировать. В нозокомиально приобретенных абсцессах легких часто наблюдается смесь грамотрицательных бацилл и положительных кокков. Какова профилактика прорыва абсцессов в грудную полость? Раньше заболеваемость и смертность при острых абсцессах легких составляла 34%; с применением антибиотиков заболеваемость и смертность стали ниже 5%. Аспирационный абсцесс легкого или абсцесс легкого, вторичный по отношению к пневмонии, может иметь нормальную температуру через 7-21 день при быстром и разумном лечении, но закрытие полости абсцесса занимает несколько месяцев. Хронические абсцессы легких могут сочетаться с абсцессами мозга, другими метастатическими абсцессами, такими осложнениями, как амилоидоз, фатальным кровохарканьем и бронхоплевральными свищами, которые в настоящее время встречаются редко. Профилактические меры при абсцессах легких, вызванных анаэробными бактериями, ограничены. Необходимо обеспечить интенсивный уход за больными с нарушенным сознанием для предотвращения аспирации выделений и рвоты; следует соблюдать гигиену полости рта, лечить заболевания полости рта и пародонта, а также быстро и правильно назначать антибиотики при легочных инфекциях.