(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент обратился 2 дня назад с болью в медиальном отделе первого пальца правой стопы без видимой причины, которая постепенно усиливалась и мешала нормально ходить. У пациента в течение 2 лет была повышенная мочевая кислота, которую не лечили, и он был госпитализирован с предварительным диагнозом подагра. После госпитализации ему было назначено противовоспалительное и обезболивающее лечение, то есть симптоматическая поддержка, с использованием инъекций ранитидина гидрохлорида и напроксена натрия для инъекций. После 5 дней госпитализации состояние пациента улучшилось, и он был выписан домой для продолжения медикаментозного лечения капсулами диклофенака натрия энтерального замедленного высвобождения, таблетками нифедипина с контролируемым высвобождением, таблетками бензбромарона и таблетками бикарбоната натрия.
[Основная информация] Мужчина, 51 год
Тип заболевания】подагра
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Медикаменты (ранитидин гидрохлорид инъекция, напроксен натрия для инъекций, диклофенак натрия энтеральная капсула с замедленным высвобождением, нифедипин таблетки с контролируемым высвобождением, бензбромарон таблетки, натрия бикарбонат таблетки)
Период лечения】5 дней в больнице, обзор в течение 1 недели, наблюдение для устранения дискомфорта
Эффективность】После 5 дней госпитализации боль в первом пальце правой стопы значительно уменьшилась.
I. Первичная консультация
Пациентка обратилась с болью в медиальной части первого пальца правой стопы 2 дня назад без видимых причин. При осмотре правой стопы пациента было обнаружено локальное покраснение и отек, без разрывов, с нормальной температурой. После появления боли в медиальном аспекте первого пальца правой стопы пациент не получал никакого лечения и обратился в больницу, чтобы облегчить симптомы. Пациентка сообщила об истории гипертонии в течение 6 лет и повышенном уровне мочевой кислоты в течение 2 лет, которая не лечилась. После госпитализации пациента попросили сдать дополнительные анализы, такие как осадок крови и мочевая кислота. Результаты анализов составили 43,0 мкмоль/л общего билирубина, 13,2 мкмоль/л прямого билирубина, 29,8 мкмоль/л непрямого билирубина и 519,5 мкмоль/л мочевой кислоты, что привело к предварительному диагнозу приступа подагры.
II. История лечения
Я объяснил состояние подагры пациенту и его семье и сообщил им о возможности медикаментозного лечения. Они согласились, и после госпитализации пациенту было назначено противовоспалительное, обезболивающее и симптоматическое поддерживающее внутривенное капельное лечение с помощью инъекций ранитидина гидрохлорида и напроксена натрия для инъекций. После 5 дней госпитализации пациентка была выписана домой для продолжения приема лекарств, включающих диклофенак натрия энтеральные капсулы замедленного высвобождения, нифедипин таблетки с контролируемым высвобождением, бензбромарон таблетки и бикарбонат натрия таблетки. Контрольный осмотр через 1 неделю показал отсутствие дискомфорта, пациентка продолжала принимать лекарства по назначению, дискомфорт прошел.
III. Эффект лечения
Через день после госпитализации боль в первом пальце правой стопы стала меньше, чем раньше, не было ни температуры, ни других отклонений. Через 5 дней госпитализации боль в первом пальце правой стопы значительно уменьшилась, покраснение и отек спали, уровень мочевой кислоты и другие показатели снизились, при физическом обследовании пациент был чист. Через неделю после выписки пациент сообщил, что боль в первом пальце правой стопы исчезла и не влияет на нормальную ходьбу и другие виды деятельности, не было покраснения или отека первого пальца правой стопы или других отклонений.
IV. Примечания
Я был очень рад, когда симптомы у пациента прошли, и проинструктировал пациента принимать лекарства строго по назначению врача после выписки, и не прекращать или сокращать прием лекарств в середине дня, чтобы избежать рецидива подагры. После возвращения домой следует обратить внимание на диету с высоким содержанием пуринов, особенно сейчас, когда еще не закончился приступ подагры, и не рекомендуется употреблять пищу с высоким содержанием пуринов, к которой в основном относятся морепродукты, пиво, напитки, белое вино, печень животных и т.д. Следует употреблять легкую диету. Кроме того, вы можете заниматься физическими упражнениями в соответствии с вашим состоянием, в основном ходьбой, бегом трусцой и плаванием. При появлении дискомфорта следует вовремя обратиться в больницу, чтобы не сдерживаться и не ждать, пока боль станет невыносимой, что может легко затянуть состояние.
V. Личное понимание
Подагра — это группа метаболических заболеваний, вызванных длительными нарушениями пуринового обмена и/или снижением выведения мочевой кислоты. При обнаружении повышенной мочевой кислоты необходимо оперативное и стандартное лечение. Также необходимо обращать внимание на продукты с высоким содержанием пуринов в повседневной жизни, чтобы не вызывать дискомфорт при вспышках симптомов и влиять на жизнь. У этого пациента в течение 2 лет выявлена повышенная мочевая кислота и имеется гипертония, которая также активно не лечится и может влиять на состояние подагры. Он обратился в больницу только тогда, когда у него появились боли. К счастью, симптомы у этого пациента были слабыми, он активно сотрудничал с лечением, и его состояние было облегчено. При более тяжелом течении заболевания оно также может повлиять на деформацию суставов, поэтому при появлении симптомов дискомфорта важно проводить агрессивное лечение заболевания.