Локальная операция плюс радиотерапия при раннем инвазивном раке молочной железы — это стандартный способ сохраняющего лечения. Основные методы радиотерапии, используемые после сохраняющей операции на молочной железе, — это обычная радиотерапия (CR), трехмерная конформная радиотерапия (3D-CRT) и радиотерапия с модулированной интенсивностью (IMRT), которые превосходят CR и 3D-CRT в плане улучшения однородности и конформности целевой области и уменьшения объема облучения пораженного легкого высокими дозами. IMRT превосходит CR и 3D-CRT в плане улучшения однородности и конформности целевой области и уменьшения объема облучения пораженного легкого высокой дозой, что делает радиотерапию с модулированной интенсивностью лучшим выбором для радиотерапии после консервативной радиотерапии груди. Для обеспечения реализации «трех основ» (точное позиционирование, точное планирование и точное лечение) необходимо обеспечить последовательное позиционирование пациента на протяжении всего процесса позиционирования и фиксации от локализации опухоли до планирования лечения, моделирования, подтверждения и ежедневного повторения лечения. Это делает позиционирование и фиксацию жизненно важной частью планирования и проведения лечения. При IMRT контроль качества техники термопластической фиксации строго стандартизирован и осуществляется, что приводит к улучшению стабильности и повышению точности, что эффективно обеспечивает качество радиотерапии. Для некоторых больных раком молочной железы, которые не подходят или не хотят подвергаться консервативной операции на молочной железе, выбирается модифицированная радикальная операция. Модифицированная радикальная операция в основном применяется при неинвазивном раке или инвазивном раке I стадии, также могут быть выбраны пациентки II стадии без клинически значимого увеличения подмышечных лимфатических узлов. Модифицированная радикальная операция при раке молочной железы заключается в основном в сохранении большой и малой грудных мышц и удалении всей молочной железы и подмышечной лимфатической ткани; модифицированная радикальная операция при раке молочной железы заключается в основном в сохранении большой и малой грудных мышц и удалении всей молочной железы и малой грудной мышцы и подмышечной лимфатической ткани. После радикальной операции по удалению рака молочной железы без лучевой терапии высок процент местных рецидивов. Согласно принципам лучевой терапии после радикальной или модифицированной радикальной операции по поводу рака молочной железы, некоторым пациентам, выбравшим модифицированную радикальную операцию, требуется облучение грудной стенки после модифицированной радикальной операции в основном на кожу, интерстициальные лимфатические узлы (и/или) и область лимфатического дренажа грудной стенки под молочной железой из-за неповрежденной ткани молочной железы, большой (и/или) малой грудной мышцы интраоперационно. Поперечный прямокишечный кожно-мышечный лоскут (TRAM) используется для реконструкции молочной железы путем пересадки жира и кожи из нижней части живота на грудную стенку у некоторых больных раком молочной железы с избытком ткани в нижней части живота. Во время тотальной мастэктомии с грудной стенки удаляется как можно больше кожи, а для реконструкции груди используется TRAM-лоскут, чтобы уменьшить рецидив остатков кожи на грудной стенке. Использование TRAM-лоскута для реконструкции груди после радикальной мастэктомии + реконструкция груди перфораторным лоскутом артерии нижней брюшной стенки обеспечивает эффективность хирургического лечения (радикальная мастэктомия), а также (реконструкция груди перфораторным лоскутом артерии нижней брюшной стенки) удовлетворяет эстетические и психологические потребности больных раком молочной железы, а минимизация удаления остаточной кожи с грудной стенки также снижает вероятность рецидива остаточной кожи на грудной стенке. Это позволяет облучать только интерстициальные лимфатические узлы и область лимфатического дренажа грудной стенки под молочной железой после модифицированной радикальной операции рака молочной железы + реконструкции груди лоскутом перфоратора артерии нижней брюшной стенки. В настоящее время при традиционной радиотерапии и 3D-CRT облучается реконструированная молочная железа, ложе опухоли, интерстициальные лимфатические узлы и подмаммарная область лимфатического дренажа, в результате чего кожа и реконструированная молочная железа, которые имеют очень низкую вероятность рецидива, облучаются без необходимости, что приводит к серьезным местным радиологическим побочным эффектам, таким как контрактура кожи, фиброз и контрактура реконструированной молочной железы.