У значительной части бесплодных женщин, обращающихся в Центр, тонкий эндометрий. Сегодня мы рассмотрим распространенные причины тонкого эндометрия и способы его лечения. Определение тонкого эндометрия Тонкий эндометрий — это такой эндометрий, при котором толщина эндометрия ниже пороговой толщины, при которой возможно наступление беременности. Единого мнения о критериях этого порога нет, но большинство авторов считают тонким эндометрием толщину эндометрия <7 мм, измеренную с помощью трансвагинального УЗИ в день сдачи ХГЧ при ВРТ. Основные причины тонкого эндометрия 1. Воспаление Различные острые и хронические гинекологические воспалительные заболевания, такие как туберкулез эндометрия, воспаление или вторичная инфекция вследствие самопроизвольного аборта и другие воспалительные заболевания, затрагивающие полость матки, могут вызвать повреждение и гибель клеток эндометрия, что приводит к тонкому эндометрию, атрофии желез и интерстиция, а также пролиферации фиброзной ткани в полости матки с последующим рубцеванием. Оральные контрацептивы: для пожилых пациентов или пациентов со слабой функцией яичников часто используется программа микростимуляции, такая как кломифен (КС), для стимулирования овуляции с целью получения относительно большего количества и лучшего качества яйцеклеток за более короткий период времени, с точки зрения пациента. Однако, способствуя овуляции, КК может непосредственно влиять на развитие эндометрия из-за своего антиэстрогенного эффекта, тем самым нарушая толерантность эндометрия и снижая частоту наступления беременности. 3. Медикаментозная травма Во время различных операций на матке, таких как удаление матки, абляция эндометрия и миомэктомия, если ткань эндометрия слишком хрупкая или хирургическая операция проводится с чрезмерной силой, это может привести к повреждению базального слоя эндометрия. 4. Необъяснимый тонкий эндометрий Лечение тонкого эндометрия 1. Заместительная терапия эстрогеном в высоких дозах Эстроген назначается перорально, трансдермально и трансвагинально. Для пациенток с переносом эмбрионов методом замораживания-оттаивания наиболее часто используется пероральный препарат Glivec, конкретную дозу которого можно найти в разделе "Часто используемые препараты" на этом сайте; или подкожное введение ХГЧ поверх эстрогена также может увеличить толщину эндометрия; другие способы введения включают кожный пластырь Comerva, гель с эстрогеном, вагинальный феноморфин и т.д.; агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa). 2.Лечение, улучшающее перфузию Низкодозированный аспирин (см. предыдущий толчок); витамин Е с капсаицином (PTX); левулиновая кислота; силденафил цитрат; нейромышечная стимуляция тазового дна (NEMS); гипербарическая кислородная терапия. 3. Лечение, способствующее пролиферации или регенерации эндотелиальных клеток Физические манипуляции в полости матки (эндотелиальное царапание); гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ); гормон роста (ГР); терапия стволовыми клетками; аутотрансплантация богатой тромбоцитами плазмы. 4. китайские травяные препараты капсулы Лонг Лу, гранулы биохимии Цзя Вэй, таблетки Хун Хуа И Яо и другие активизирующие кровь и преобразующие стазы китайские препараты также могут помочь в определенной степени улучшить эндометриальный кровоток и впоследствии улучшить состояние эндометрия.