Супрапубикальная транскатетерная простатэктомия — более зрелая хирургическая техника, преимуществами которой являются простота освоения, окончательные результаты и малое количество осложнений, таких как недержание мочи и сексуальная дисфункция. Недостатками являются высокая инвазивность, кровотечение и непригодность для маленьких пациентов с выраженным фиброзом. В отличие от ТУРП, зрелые хирурги ТУРП должны иметь более 50 случаев операции ТУРП, длительную кривую обучения, возможность постоянного недержания мочи, импотенцию и остаточные гиперпластические железы в качестве недостатков, но поскольку она менее инвазивна, она подходит для всех пациентов с увеличением простаты, требующих хирургического лечения, а также появление в последние годы более энергичных платформ, таких как лазерная или плазменная электродебридерная простатэктомия, которые Это является ключевым фактором популярности трансуретральной хирургии, которая привела к тому, что все больше урологов овладевают этой процедурой и меньше периоперационных осложнений, и имеет тенденцию к замене открытой надлобковой транскатетерной простатэктомии, но из-за неотъемлемых преимуществ надлобковой транскатетерной простатэктомии урологи должны владеть этой процедурой и не отказываться от нее. Ниже приведены некоторые соображения по поводу этой процедуры: 1. Положение лежа, ягодицы приподняты, ноги слегка раздвинуты. Цель этого — сделать простату и простатическую ямку относительно поверхностными и удобными для операции. Цель разведения ног состоит в том, чтобы в случае затруднения удаления простаты во время операции хирург мог ввести палец левой руки в анус и поднять простату вперед и вверх, облегчая удаление простаты и предотвращая травму прямой кишки. 2. разрез В нижней части живота делается срединный разрез, пересекающий лобковую кость ниже разреза, чтобы лучше обнажить шейку мочевого пузыря. (Рис. 1) 3. Мочевой пузырь разрезается в продольном направлении для обнажения простаты в месте соединения шейки мочевого пузыря и простаты, где простатическая вена выходит из мочевого пузыря. 4. обнажить и удалить предстательную железу. с помощью глубокого брюшного тяжа открыть кистозный разрез, обращая внимание на положение двусторонних мочеточниковых отверстий, чтобы не повредить их при ушивании шейки мочевого пузыря во время операции. Слизистая на стыке предстательной железы и мочевого пузыря надрезается электроножом, чтобы избежать разрыва слизистой шейки мочевого пузыря при удалении простаты. При разделении уретры в передней части простаты верхушку простаты следует частично отсечь или отщипнуть, чтобы избежать разрыва слизистой оболочки уретры, что может привести к послеоперационной стриктуре уретры или недержанию мочи. Шов должен быть зажат на 4 и 8 часов щипцами Алиса и поднят вверх (рис. 2), а глубина и размах шва с одной половиной дуги должны быть более 1 см. 6. удержание баллонного мочевого катетера: баллон мочевого катетера оставляют в мочевом пузыре (рис. 4) с целью изоляции мочевого пузыря от простатической ямки после растяжения для достижения простатической ямки, чтобы ограничить кровотечение в простатической ямке и вызвать сокращение простатической ямки. Если баллон применяется для сжатия простатической ямки, может наблюдаться кровотечение из шейки мочевого пузыря и нарушения формы простатической ямки, с неравномерным давлением в различных областях и недостаточным давлением в некоторых областях.