(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего ознакомления, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Камни в мочевом пузыре часто вызывают затрудненное мочеиспускание и прерывание потока мочи с такими симптомами, как болезненное мочеиспускание. Этот пациент поступил в нашу больницу с такими клиническими проявлениями, как длительное прерывание мочеиспускания, необходимость сменить положение, прежде чем продолжить мочеиспускание, и иррадиирующая боль в уретральном отверстии, и ему был поставлен диагноз «камни мочевого пузыря», которые являются обычными камнями нижних мочевых путей. Пациенту была проведена гольмиевая лазерная литотрипсия трансуретрального мочевого пузыря, после чего боль у пациента уменьшилась, и он смог свободно пропускать мочу.
Основная информация】Мужчина, 66 лет
Тип заболевания】Камни в мочевом пузыре
Больница】Больница Ксиэхэ Фуцзяньского медицинского университета
Дата консультаций】Май 2021
План лечения】 Литотрипсия гольмиевым лазером трансуретрального мочевого пузыря
Период лечения】3 дня стационарного лечения и 1 месяц амбулаторного наблюдения
Результаты】Камни в мочевом пузыре были раздроблены и удалены, боль была облегчена, мочеиспускание было беспрепятственным.
I. Первичная консультация
У него была давняя история увеличения предстательной железы с затрудненным мочеиспусканием, болью во время мочеиспускания и прерыванием мочеиспускания, и ему приходилось менять положение, чтобы продолжить мочеиспускание. Была проведена компьютерная томография, которая показала наличие камней в мочевом пузыре. Была рассмотрена возможность хирургического вмешательства, так как у пациентки были большие камни в мочевом пузыре, которые не могли выйти самостоятельно. После общения с пациентом он сообщил, что будет сотрудничать с лечением, и был принят в больницу.
II. История лечения
В настоящее время существует два клинических варианта хирургии камней мочевого пузыря, а именно минимально инвазивная хирургия и открытая хирургия. Минимально инвазивная хирургия позволяет избежать разрезов и обеспечивает более быстрое и менее инвазивное восстановление, но операция соответственно занимает больше времени, в то время как открытая хирургия позволяет полностью удалить камень, но является более инвазивной и медленнее восстанавливается. После полного информирования пациента о плюсах и минусах было принято решение выбрать в качестве метода лечения минимально инвазивную процедуру — трансуретральную литотрипсию мочевого пузыря гольмиевым лазером. Во время процедуры было подтверждено расположение камней в мочевом пузыре, почти 5 см в диаметре, с локализованной слизистой оболочкой в мочевом пузыре, явных образований в мочевом пузыре обнаружено не было. Гольмиевый лазер был направлен на камни и разрушил большинство из них, восстановив проходимость уретры и удалив некоторые из них для исследования на предмет анализа состава камней.
III. Результаты лечения
Литотрипсия гольмиевым лазером — это минимально инвазивная процедура, которая позволяет избежать рубцов и боли, связанных с разрезом мочевого пузыря, раздробить и удалить камни через естественную полость организма — уретру, восстановив проходимость уретры и облегчив обструкцию и боль. Симптомы болезненного мочеиспускания у пациента улучшились в течение короткого времени, и через 3 дня после операции он был выписан из больницы.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы болезненного мочеиспускания у пациента улучшились после лечения и что он был выписан из больницы. Однако после выписки пациенту необходимо знать следующее.
1. Хотя после лечения пациент смог сдать мочу и облегчить боль, ему по-прежнему необходимо уделять внимание регулярному наблюдению и ежедневно контролировать мочеиспускание. При увеличении предстательной железы и напряжении при мочеиспускании у самих пациентов повышается вероятность развития острой задержки мочи. Поэтому при развитии обструкции мочеиспускания или появлении симптомов острой задержки мочи пациенты должны незамедлительно обратиться в урологическую клинику.
2. пациенты должны уделять внимание тому, чтобы пить больше воды и чаще мочиться после выписки, избегать острой и раздражающей пищи, а также избегать сидячего образа жизни, который может легко вызвать простатит или заболевания, связанные с простатой.
3. поскольку у самого пациента имеется гиперплазия предстательной железы, которая в этот раз не лечилась, у пациента часто бывает остаточная моча при мочеиспускании, поэтому целесообразно выполнить второе или третье мочеиспускание, т.е. отдохнуть несколько минут после того, как почувствует, что моча выведена, а затем снова помочиться, что может уменьшить количество остаточной мочи и избежать накопления примесей для повторного образования камней.
V. Личное понимание
Камни нижних мочевых путей являются наиболее распространенным осложнением у пациентов с увеличением простаты. Причиной прерывания мочеиспускания и болезненного мочеиспускания у данного пациента является сужение мочеиспускательного канала из-за увеличения простаты и накопление примесей в остаточной моче во время ежедневного мочеиспускания с образованием камней, которые часто не могут быть выведены при прохождении через увеличенную предстательную часть уретры из-за относительно небольшого прохода в задней уретре, что затем приводит к затрудненному и болезненному мочеиспусканию. У пациентов часто возникают опасения и сомнения из-за конфиденциальности места проведения операции и разнообразия хирургических процедур. Важно терпеливо объяснить пациентам и их семьям варианты лечения мочевых камней, а также преимущества и недостатки каждой процедуры.