[Аннотация] Цель Наблюдение за эффективностью инфузионной химиотерапии бронхиальной артерии в сочетании с КТ-направленным чрескожным введением безводного этанола в лечении распространенного немелкоклеточного рака легкого. Методы Ретроспективный анализ 36 случаев больных распространенным немелкоклеточным раком легкого, которым проводилась инфузионная химиотерапия бронхиальной артерии с октября 2004 по апрель 2006 года. Среди них в 21 случае химиотерапия сочеталась с введением безводного этанола (группа наблюдения); в 15 случаях проводилась только инстилляционная химиотерапия (контрольная группа). В результате в группе наблюдения было 3 случая CR; 14 случаев PR; 4 случая S, эффективность составила 81%. В контрольной группе не было ни одного пациента с CR, 9 случаев PR, 3 случая S, 2 случая P, а эффективность составила 60%. Объективная эффективность, шестимесячная и годичная выживаемость в группе наблюдения были выше, чем в контрольной группе, со значительными различиями. Заключение Перфузия бронхиальной артерии в сочетании с чрескожным введением безводного этанола под контролем КТ при распространенном раке легкого имеет хорошую эффективность и отсутствие серьезных осложнений. Рак легких является распространенной злокачественной опухолью, и большинство пациентов уже находятся на поздней стадии, когда их обнаруживают, и не могут перенести операцию. Традиционное лечение в основном использует местную радиотерапию и системную химиотерапию, которые неэффективны и имеют большие побочные эффекты, и некоторые пациенты не могут их переносить. С октября 2004 года мы используем перфузию бронхиальной артерии в сочетании с чрескожным введением безводного этанола под контролем КТ для достижения большей эффективности и меньшего количества осложнений. 1. Данные и методы 1.1 Клинические данные: 36 больных немелкоклеточным раком легкого, госпитализированных с октября 2004 года по апрель 2006 года, были ретроспективно собраны и разделены на группы наблюдения и контроля в соответствии с получаемым лечением. У всех пациентов до начала лечения были обнаружены образования в легких при рентгенологическом и компьютерном исследовании, а диагноз был подтвержден патологоанатомически с помощью бронхоскопической биопсии или чрескожной пункционной биопсии легких. 1.2 В группе наблюдения был 21 пациент, 14 мужчин и 7 женщин, возраст 38-77 лет, средний возраст 62,6 года. Было 16 случаев сквамозной карциномы и 4 случая аденокарциномы. 1.2.1 В контрольной группе было 15 пациентов, 9 мужчин и 6 женщин, в возрасте 42-76 лет, в среднем 63,4 года. Было 10 случаев сквамозной карциномы и 5 случаев аденокарциномы. 1.3 Методы: В группе наблюдения сначала проводилась перфузия бронхиальной артерии от 1 до 2 раз, а затем вводился безводный этанол или скрещивались оба препарата, в то время как в контрольной группе проводилась только перфузия бронхиальной артерии с теми же препаратами и интервалом, что и в группе наблюдения. 1.2.1 Лечение перфузией бронхиальной артерии: используя модифицированный метод Сельдингера, проколов бедренную артерию катетером 4-5FCobra, заглянув в грудную аорту и вставив пораженную бронхиальную артерию после визуализации без ошибок, DDP60mg/m2, THP50mg/m2, CTX600mg/m2 или 5-Fu1. 0 медленно вводят через катетер, после операции извлекают трубку, накладывают компресс После операции трубку извлекают, накладывают компресс, чтобы остановить кровотечение, накладывают компресс, лечение проводят один раз в 4-5 недель. Всего было проведено 2-3 процедуры. 1.2.2 Инъекция безводного этанола: Пациента укладывали в супинированное или пронационное положение, дышали спокойно, проводили обычную компьютерную томографию для определения положения, направления и глубины введения иглы и хорошо ее размечали. Затем стерилизуют и укладывают полотенце, делают местную анестезию, прокалывают образование многоножкой иглой 22G вдоль установленного направления, затем выполняют КТ для подтверждения того, что кончик иглы действительно находится внутри рака легкого, вводят 5-15 мл безводного этанола, сжимают отверстие иглы и перевязывают после инъекции, наблюдают, нет ли пневмоторакса и легочного кровотечения при повторной КТ. После операции пациента укладывали в горизонтальное положение на 2 часа и проводили противовоспалительное и гемостатическое лечение. Это делалось один или два раза в неделю, от 2 до 6 раз в зависимости от размера образования. 1.3 Определение эффективности 1.3.1 Клинический обзор проводился через 1 месяц после первого лечения, а рентгеновское или компьютерное исследование — через 3 месяца для наблюдения за размером и плотностью образования. 1.3.2 Оценка эффективности основывалась на общем стандарте эффективности противоопухолевых препаратов, сформулированном Национальной совместной конференцией по исследованию противораковых препаратов [1], который был разделен на 4 степени: полная ремиссия (CR), частичная ремиссия (PR), стабильность (S) и прогрессирование (P), а показатель эффективности = CR+PR. 2. РЕЗУЛЬТАТЫ 2.1 Клинические симптомы: у всех пациентов в обеих группах в разной степени уменьшились или даже исчезли по сравнению с симптомами до лечения, среди которых в 12 случаях в группе наблюдения у 12 пациентов в группе наблюдения при КТ-исследовании было выявлено усиление кашля с мокротой и полости внутри образований. 2.2 Последняя эффективность: через 2 месяца после лечения размер образования был пересмотрен с помощью КТ, и изменение размера образования показано в таблице 1, а эффективный показатель (CR+PR) в группе наблюдения составил 71,4% (15/21), что было значительно выше, чем в контрольной группе — 40% (6/15).