Под развивающейся черепно-мозговой травмой понимается любой генетический, внутриутробный или постнатальный фактор окружающей среды, который вызывает аномальное развитие мозга или его повреждение, приводящее к ряду неврологических или поведенческих дефицитов или дефектов, начиная с начала беременности и до момента рождения (в основном в возрасте 2-3 лет). В последние годы как фундаментальные, так и клинические исследования в области травм головного мозга, связанных с развитием, достигли большого прогресса, и в данной статье рассматриваются только вопросы раннего выявления и вмешательства. 1. Раннее выявление развивающейся черепно-мозговой травмы 1.1 Факторы высокого риска: включая экологические и биологические факторы. В настоящее время различные исследования подтвердили, что основными факторами высокого риска черепно-мозговой травмы являются: a. перинатальная асфиксия: дородовая, внутриутробная или послеродовая гипоксическая асфиксия является важным фактором черепно-мозговой травмы; b. недоношенный ребенок с низким весом при рождении: в последние годы, благодаря созданию отделений интенсивной терапии и совершенствованию методов лечения, выживаемость недоношенных детей значительно увеличилась, соответственно увеличилась и частота ЦП у недоношенных детей с низким весом при рождении, и распространенность ЦП у недоношенных детей составляет Недоношенность и низкий вес при рождении являются очень важными факторами риска развития ДЦП у детей.C. Патологическая желтуха: Тяжелая патологическая желтуха может привести к повреждению ядра accumbens, вызывая соответствующие неврологические симптомы, и является фактором риска развития детской поздней дискинезии ДЦП. 1.2 Ранние признаки: Выявление ранних признаков черепно-мозговой травмы может происходить по четырем направлениям, включая отставание в моторном развитии, сохранение примитивных рефлексов, постуральные аномалии и аномальное неврологическое обследование. 1.2.1 Отставание в моторном развитии: Среди них контроль головы, как первая веха в развитии грубой моторики, имеет большое значение для раннего распознавания. Например, при прямом положении головы нормальные младенцы уже могут поднимать голову в 2 месяца и устойчиво поднимают ее в 3 месяца; поднятие головы в положении лежа больше отражает способность младенца активно поднимать голову. Нормальный младенец может лежать в лежачем положении уже через несколько дней после рождения, но в течение 1 месяца лежания в лежачем положении младенец не может самостоятельно поднять голову, а только инстинктивно пытается повернуть лицо в одну сторону; к 2 месяцам он может слегка приподнять голову и переднюю часть груди, а к 3 месяцам он может очень устойчиво поднимать голову и переднюю часть груди от стола. 1.2.2 Продолжение примитивных рефлексов: включая сосательный рефлекс, рефлекс укоренения, рефлекс Моро, хватательный рефлекс, шаговый рефлекс, шейный тонический рефлекс и рефлекс бокового сгибания. рефлекс, иннервационный рефлекс, асимметричный тонический шейный рефлекс, перекрестный разгибательный рефлекс и более 20 других рефлексов. Исследуя примитивные рефлексы младенца, можно изначально определить его неврологическое развитие и нервно-психический статус. Четыре основных физиологических рефлекса, которые обычно используются у новорожденных, — это сосательный рефлекс, рефлекс кормления, рефлекс держания и рефлекс объятий. Большинство примитивных рефлексов угасает через несколько месяцев жизни, но если они запаздывают или сохраняются, то часто являются важными индикаторами [2,3]. Кроме того, различные аномалии примитивных рефлексов имеют значение для прогнозирования различных типов ЦП. Например, примитивные рефлексы, которые больше указывают на поздний ЦП, включают захват стопы, рефлекс латерального сгибания и асимметричное шейное напряжение; в то время как примитивные рефлексы, которые больше указывают на спастический ЦП, включают хватательный рефлекс и рефлекс скрещенного разгибания ног. 1.2.3 Неврологический осмотр (1) Возбуждение: чрезмерное возбуждение или чрезмерное торможение, оба могут быть ненормальными. (2) Общие движения (ОД) Оценка спонтанных движений зародилась в Австралии и впервые была использована в педиатрических клиниках Европы, Америки и Японии. Оценка включает: общую оценку (включая оценку сложности движений, беглости и вариабельности) и детальную оценку (анализ скорости движения, амплитуды, характеристик, последовательности, пространственного положения, беглости и грации, начала и окончания, тонких движений рук и ног). Сообщалось, что ГМ обладают 100% чувствительностью для прогнозирования ЦП и 92,5-100% специфичностью для прогнозирования спастической ЦП. (3) Окружность головы: Измерение окружности головы отражает рост объема мозга и поэтому важно для определения черепно-мозговой травмы. Важно постоянно отслеживать окружность головы у детей группы высокого риска. Нормальным стандартом для окружности головы является средняя окружность головы для детей того же возраста ± 2 SD. например, окружность головы при рождении 6 раз в секунду, амплитуда вибрации