I. Инфекционные осложнения. 1.Аспирационная пневмония: При энтеральном питании внезапное появление воспаления дыхательных путей или дыхательной недостаточности после аспирации называется аспирационной пневмонией, которая является самым серьезным осложнением и обычно наблюдается у маленьких детей, пожилых людей и пациентов с нарушенным сознанием. Клинические проявления включают одышку, затрудненное дыхание, хрипы, раздражительность, увеличение частоты сердечных сокращений, а рентгенологические проявления — пятнистые тени в нижней доле легкого. Клинические симптомы и прогноз аспирационной пневмонии зависят от количества и характера вдыхаемого питательного раствора. Острый отек легких может возникнуть в течение нескольких секунд, если большое количество питательного раствора из желудочно-кишечного тракта внезапно вдыхается в трахею; чем ниже рН питательного раствора, тем серьезнее повреждение легких. Вероятность развития аспирационной пневмонии у пациентов, получающих энтеральное питание через назальное питание, гораздо выше, чем у пациентов, получающих энтеральное питание через гастростомию или тощую кишку. Профилактика задержки желудочного содержимого и рефлюкса является основой профилактики аспирационной пневмонии. Если у пациента обнаружены признаки аспирации желудочного содержимого, (1) немедленно прекратите инфузию раствора для энтерального питания и аспирируйте содержимое; (2) немедленно проведите эндотрахеальный отсос; (3) если частицы пищи попали в трахею, немедленно проведите трахеоскопию и удалите их. (4) перейти на парентеральное питание, ввести определенное количество альбумина для уменьшения отека легких; (5) при необходимости провести механическую вентиляционную поддержку; (6) побудить пациента откашляться и откашлять неправильно аспирированную жидкость; (7) применить антибиотики для профилактики и контроля легочных инфекций, при необходимости применить глюкокортикоиды для улучшения симптомов. 2.Загрязнение питательной жидкости: в клинических условиях назогастральная трубка обычно используется для питания желудочно-кишечного тракта, и когда трубка вставлена, фарингеальные бактерии могут попасть в желудок, размножаться и расти в желудке, что может привести к энтериту, диарее и даже более серьезной системной инфекции. Питательный раствор и инструменты трубопровода также могут быть загрязнены при выдаче и замене трубопровода, в основном потому, что эта операция не соответствует стандарту. Местные трубопроводы не очищаются вовремя, а длительное время пребывания питательного раствора в воздухе также является важной составляющей загрязнения питательного раствора. Вообще говоря, питательный раствор может храниться при комнатной температуре в течение 12 часов без роста бактерий. Во время настройки питательного раствора и интубации энтерального питания необходимо строго соблюдать спецификацию операции, чтобы избежать загрязнения, вызванного неправильной работой. Во-вторых, психосоматические осложнения. Энтеральное питание обычно вводится через назогастральный зонд, что нелегко воспринимается некоторыми пациентами. Пациенты могут испытывать жажду, терять чувство вкуса или ощущать ненормальный вкус питательного раствора, что может привести к снижению толерантности пациентов к поддержке питания желудочно-кишечного тракта. Из-за потери ощущения жевания и глотания пищи у пациентов, находящихся на трубчатом питании, жевательные движения ограничены, и они чувствуют голод после приема пищи. Из-за наличия назогастрального зонда пациенты часто дышат через рот, что вызывает сухость во рту и насморк. Поощряйте носовое дыхание, улучшите способ размещения трубки и качество трубки. Добавляйте в питательный раствор приправы, чтобы придать ему особый восхитительный вкус. Следует поощрять пациентов жевать и больше двигаться, если позволяет состояние, чтобы соответствовать психологическим требованиям.