Практически неконтролируемое провоцирование немедленного приступа тревоги в социальной или манипулятивной ситуации (например, при приеме пищи, питья, разговоре и т.д.) вызывает стойкий, выраженный страх и избегание социальной или манипулятивной ситуации. Тревожные реакции могут проявляться в виде панических атак, возникающих в конкретных социальных ситуациях, и подростки или взрослые часто могут признать такие страхи чрезмерными и необоснованными. Страх перед конкретными социальными ситуациями проявляется в том, что пациент боится неловких выражений в ситуациях, когда присутствуют люди или на него обращают внимание, боится, что окружающие воспримут его как проявление тревоги, нервозности, неловких движений, покраснения или неестественного поведения, он боится, что его заметят в разговоре, его речь не беглая, руки дрожат, поэтому он часто избегает есть, пить или обуваться в общественных местах, боится испражняться в общественных туалетах, его тошнит. Имеются и другие симптомы тревоги, такие как учащенное сердцебиение, тремор, потливость, тошнота, желудочно-кишечный дискомфорт, диарея, мышечное напряжение, гиперемия, позывы к мочеиспусканию и т.д., а в тяжелых случаях они могут достигать уровня панических атак. Большинство пациентов избегают вызывающих тревогу социальных ситуаций, некоторые пациенты неохотно остаются в таких ситуациях и испытывают сильную тревогу, с развитием заболевания может возникнуть интонационная тревога, пациент с большой тревогой каждый день сталкивается с различными видами социальной деятельности и вырабатывает тревожную реакцию, возникновение предвосхищающей тревоги делает социальную ситуацию при возникновении симптома более выраженной и таким образом формируется порочный круг дезадаптации. Страх пациента перед социальными ситуациями, страх, очевидно, приводит к личностным страданиям, препятствует выполнению пациентом нормальных профессиональных, социальных, рекреационных и других общественных функций. Ли Пин, отделение психологического консультирования, больница зоны экономического и технологического развития Яньтай Преходящая социальная тревога у детей и подростков связана с развитием социальной тревоги, например, девочки избегают есть в присутствии мальчиков. Тяжелые случаи социальной фобии могут привести к полной изоляции от общества. Течение заболевания может быть пожизненным, но у большинства взрослых людей наблюдается более выраженная, но все же пассивная ремиссия, которая может обостряться после стрессовых событий. Социальные фобии часто ассоциируются с повышенной чувствительностью к критике и негативным оценкам окружающих, неуверенностью в себе и низкой самооценкой, обычно сопровождаются плохими социальными навыками и наблюдаемыми тревожными чертами (выраженный тремор рук, дрожание голоса), что заметно сказывается на их учебной жизни. Существуют некоторые различия в разных культурах и клинических проявлениях, причем в некоторых культурах это не обязательно страх смущения, а скорее страх подпортить настроение другому человеку, например, покраснение может заставить другого человека чувствовать себя неловко.