Утечка ядерного топлива на Фукусиме в Японии повысила осведомленность широкой общественности о радиации, но это также вызвало определенное беспокойство по поводу радиации, которая является одним из основных факторов, вызывающих рак. Радиация присутствует везде и может нанести вред человеческому организму только после определенной дозы и в течение определенного периода времени. Итак, какова доза и продолжительность радиационного облучения, способного нанести вред организму? Чтобы прояснить этот вопрос, сначала необходимо разобраться в двух связанных между собой терминах: Зиверт (символ единицы — Зв, сокращенно — Зивер) и Грей (единица, соответствующая Гр, сокращенно — Г). Зиверт — это специальное название единицы эквивалента дозы, 1 джоуль энергии, поглощенный на килограмм ткани, составляет 1 Зиверт, Зиверт — очень большая единица, часто выражается в миллиЗв (мЗв) для обозначения эквивалента дозы, 1 Зв = 1000 мЗв. Грей — это специальный термин для поглощенной дозы, 1 джоуль энергии, поглощенный на килограмм ткани в час, составляет 1 Грей, обычно также выражается в миллиГр, 1 Гр = 1000 мГр. Как видно из определения, Зв указывает на дозу излучения, а Горей — на поглощенную дозу. То есть, 1 Зв радиации полностью поглощается 1 кг ткани — это 1 Гр, а различные ткани и органы человеческого тела поглощают радиацию по-разному, с разной скоростью поглощения, например, легкие — 0,12, то есть, легкие подвергаются воздействию 1 Гр, что эквивалентно воздействию на все тело 0,12 Зв. Окружающая среда, в которой мы живем, сама по себе имеет радиацию, включая воздух, почву и пищу, и каждый год получает около 2~4 радиации. В нашей стране он составляет 3,1 мЗв; в повседневной жизни мы также получаем излучение от компьютеров, холодильников, телевизоров и микроволновых печей, но в целом общее количество не превышает 5 мЗв/год. В то время как наибольшее количество радиации население получает при медицинской диагностике, включая рентгеновское излучение и компьютерную томографию, ультразвук и магнитно-резонансная томография (МРТ) не содержат радиации. Рентгеновский снимок грудной клетки составляет примерно 0,02 мЗв, что является почти незначительным ущербом для организма; КТ головы — 2 мЗв, КТ грудной клетки — 3 мЗв, а самая высокая доза — КТ брюшной полости, которая составляет около 5 мЗв, и именно здесь некоторые люди говорят, что КТ эквивалентна съемке сотен снимков грудной клетки, но некоторые делают алармистские заявления, потому что длительное путешествие на самолете также составляет 0,2 Здесь некоторые люди говорят, что одна компьютерная томография эквивалентна сотням снимков грудной клетки, но это немного настораживает, потому что даже длительное путешествие на самолете дает 0,2 мЗв, а согласно этому, это эквивалентно десяткам снимков грудной клетки. Люди, работающие с радиацией, получают не более 50 мЗв в год, не более 500 мЗв для отдельных органов и не более 150 мЗв для хрусталиков глаз, что означает, что годовые дозы радиации менее 50 мЗв являются безопасными, а из этого следует, что и рентгенография, и компьютерная томография безопасны. С медицинской точки зрения, для оценки радиационного риска рентгеновского излучения и компьютерной томографии следует различать разные группы людей. Для населения в целом следует по возможности избегать ненужных обследований; однако для групп повышенного риска и людей с заболеваниями не следует отказываться от тех обследований, которые необходимо провести, и не следует отказываться от них из-за удушья. Согласно последнему обследованию в Шанхае, рак легких является наиболее распространенным онкологическим заболеванием, и самым решающим фактором для эффективного лечения и продолжительного выживания является раннее выявление. Большинство раков легких, обнаруженных с помощью рентгенографии грудной клетки, уже находятся на средней или поздней стадии и потеряли лучшую возможность для операции, в то время как компьютерная томография может обнаружить ранние раки легких размером в несколько миллиметров, многие из которых еще находятся in situ, и могут быть полностью удалены с помощью минимально инвазивной торакоскопии, без необходимости химиотерапии и радиотерапии после операции, и может достичь Минимально инвазивная торакоскопия может быть использована для достижения клинически излечимого результата, минимизации страданий пациента и снижения бремени ухода. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) рекомендовало низкодозную КТ грудной клетки в качестве альтернативы рентгенографии грудной клетки для групп высокого риска, поскольку доза облучения при однократном низкодозном КТ грудной клетки составляет всего 30-50% от обычной дозы, но диагностический эффект сопоставим с обычным. Существует большой разрыв между текущей конфигурацией оборудования для визуализации и годовой частотой рентгеновской диагностики населения в Китае и развитых странах: в США на миллион человек приходится 64 КТ, в Японии — 88, а в Китае — только 8, а годовая частота рентгеновской диагностики на 1000 человек населения составляет лишь 1/5 от аналогичного показателя в развитых странах. Продолжительность жизни близка к уровню развитых стран или даже превышает его, и прогрессирующие опухоли уже редки; однако в большинстве менее развитых регионов длительное нежелание проходить медицинские осмотры и непосещение больниц по поводу незначительных заболеваний являются обычным явлением, а частота выявления прогрессирующих опухолей все еще высока, что причиняет большие страдания и тяжелое финансовое бремя пациентам и их семьям, а также значительно расходует медицинские ресурсы всего общества. Поэтому необходимо активно продвигать концепцию медицинских осмотров и сделать низкодозное КТ-скрининговое обследование медицинским осмотром для групп высокого риска, особенно в крупных городах с медицинскими учреждениями. Однако, к сожалению, низкодозная компьютерная томография до сих пор не является рутинным медицинским обследованием, а рентгенография грудной клетки по-прежнему доминирует в медицинских обследованиях, а в некоторых местах даже используется рентген грудной клетки! Вызывает озабоченность тот факт, что следует по возможности избегать рентгеновского излучения и компьютерной томографии для детей и женщин в детородном возрасте, особенно беременных, а также обеспечивать защиту в тех случаях, когда по медицинским показаниям необходимо пройти обследование. В большинстве случаев можно использовать УЗИ и МРТ без лучевого повреждения, например, для сердца, брюшной полости и таза; МРТ имеет наилучшую диагностическую эффективность для головы, позвоночника, конечностей, суставов и мягких тканей, но стоит дороже. К счастью, цены на КТ и МРТ в Шанхае самые низкие в мире и составляют 1/10~1/20 от цен в США. Короче говоря, к радиационным рискам в медицинской диагностике следует относиться правильно, пока состояние больного требует, рентген и КТ являются нормальной медицинской практикой, и нет необходимости зацикливаться на возможных рисках облучения; низкодозовые КТ-исследования следует продвигать среди групп высокого риска. КТ-исследования следует продвигать среди групп высокого риска, особенно в связи с большим количеством курильщиков, серьезным загрязнением воздуха и высокой заболеваемостью раком легких в Китае, низкодозовое КТ-исследование грудной клетки должно быть включено в повестку дня в качестве медицинского обследования. Для населения в целом следует по возможности избегать излишнего медицинского излучения, а также следить за тем, чтобы избегать радиационных факторов в жизни, таких как длительное пребывание у компьютера, телевизора и других вредных привычек. Считается, что с развитием технологий доза облучения при рентгеновском обследовании и компьютерной томографии будет снижаться, а новейшая 640-слойная спиральная компьютерная томография снижает дозу облучения до 80%. Он также предлагает «универсальное» решение, позволяющее одновременно выполнять двухмерную мультипланарную реконструкцию и трехмерную стереореконструкцию, что значительно повышает точность диагностики.