Ротавирусный энтерит — это острая желудочно-кишечная инфекция, вызываемая ротавирусами. Возбудитель передается преимущественно через пищеварительный тракт, в основном у младенцев и детей младшего возраста, часто вызывается ротавирусом группы А, пик заболеваемости приходится на осень, поэтому называется осенней диареей у младенцев. Ротавирус группы В может вызывать диарею у взрослых. Клинические проявления Инкубационный период обычно составляет 2-3 дня. Начало острое, основные клинические проявления диареи, желтый водянистый стул, без слизи и гноя и крови, количество больше, обычно от 5 до 10 раз/сутки, более 20 раз/сутки в тяжелых случаях. В большинстве случаев заболевание сопровождается лихорадкой, температура тела составляет 37,9-39,5°С. У 30%-50% детей на ранней стадии наблюдаются респираторные симптомы. У взрослых лихорадка и респираторные симптомы встречаются реже, чем у детей. Другие сопутствующие симптомы включают вздутие живота, звон в животе, боль в животе, тошноту и рвоту. Ротавирусная инфекция у взрослых может сопровождаться общей слабостью, ломотой и болями, головокружением и головной болью. При тяжелой диарее может развиться изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз и электролитные нарушения. Симптомы более выражены у ослабленных, пожилых людей и пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Диарея, вызванная ротавирусной инфекцией, имеет короткое течение, обычно 3-5 дней, и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Хроническая симптоматическая диарея может возникать у пациентов с иммунодефицитом. Анализ крови: общее количество лейкоцитов в норме, некоторые из них слегка повышены, возможно увеличение лимфоцитов в клеточном ряду. Исследование кала: появление желтого водянистого стула, отсутствие слизи, гноя и крови, микроскопическое исследование в основном без отклонений. 2. Обнаружение вирусов и вирусных антигенов в фекалиях (1) Обнаружение вирусов в фекалиях с помощью электронной микроскопии Электронная микроскопия позволяет поставить специфический диагноз на основании наблюдения за типичной морфологией, при этом процент положительных результатов может достигать 90%. (2) Выявление вирусспецифических антигенов Для выявления ротавирусспецифических антигенов могут быть использованы многие иммунологические методы. Например, иммуноферментный анализ (ИФА), анализ связывания комплемента (CF), метод иммунофлюоресценции (IF). 3, для обнаружения вирусной нуклеиновой кислоты в фекалиях могут применяться методы полиакриламидного гель-электрофореза, гибридизации нуклеиновых кислот и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Среди них метод гибридизации нуклеиновых кислот обладает более высокой специфичностью, а метод ПЦР — более высокой чувствительностью и чаще всего используется в молекулярно-эпидемиологических исследованиях. 4. Определение антител к ротавирусу в сыворотке крови Для выявления специфических антител в сыворотке крови пациента используются иммунологические методы, такие как ИФА. Если потенция антител в обеих сыворотках в острой стадии заболевания и в стадии выздоровления увеличивается в 4 раза, то это имеет диагностическое значение. Диагностика Диагностика основывается главным образом на эпидемиологических данных и клинических проявлениях. 1.Эпидемиологические данные В соответствии с эпидемическим сезоном, эндемичными районами, появлением сходных кишечных симптомов у пациентов, следует обратить внимание на это заболевание. 2.Клинические проявления Более короткий инкубационный период, начало заболевания более острое, проявляется в виде диареи, выделения желтого водянистого стула, у некоторых детей может сопровождаться респираторными симптомами. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с острым энтеритом, вызванным норовирусом, энтеральным аденовирусом, вирусом встроенной чашеобразной формы, астровирусом. Осложнения: Немногочисленные осложнения, такие как инвагинация, желудочно-кишечное кровотечение, анафилактическая пурпура, синдром Рейе, энцефалит, гемолитико-уремический синдром, ДВС-синдром (диффузное внутрисосудистое свертывание крови). Лечение Специфического медикаментозного лечения не существует. Поскольку заболевание в большинстве случаев протекает в легкой форме, имеет короткое течение и самоограничивается, его можно лечить амбулаторно. Основными методами лечения являются симптоматическая терапия, например диетотерапия и прием жидкости. При диарее для коррекции и профилактики обезвоживания можно давать пероральные регидратационные соли (ПРС). Антимикробная терапия неэффективна. Прогноз Заболевание является самоограничивающимся, и у большинства больных прогноз благоприятный. У младенцев и детей младшего возраста инфицирование протекает, как правило, тяжелее, с высоким уровнем заболеваемости и смертности. В последние годы использование пероральных регидратационных солей (ПРС) позволило значительно снизить количество смертей от диареи. 1, лечение инфекционных очагов должно заключаться в раннем выявлении больных и их изоляции. За близкими контактами и подозрительными пациентами следует тщательно наблюдать. 2. Пресечение путей передачи инфекции Усиление диеты, питьевой воды и личной гигиены, а также тщательная дезинфекция фекалий пациента: для предотвращения загрязнения источника питьевой воды и продуктов питания. В больницах должна проводиться тщательная дезинфекция помещения для новорожденных и неонатальной палаты. 3. Защита восприимчивых групп населения Вакцинация против ротавирусной инфекции доступна для клинического применения. В период эпидемии определенный профилактический эффект дает пассивная иммунизация групп повышенного риска и восприимчивых групп. Определенной защитой может обладать человеческое молоко. Для снижения тяжести заболевания у детей раннего возраста пропагандируется грудное вскармливание.