Диабетическая болезнь глаз приводит к слепоте, этой трагедии можно было бы избежать, если бы любители сахара обратились за помощью раньше, контролировали уровень сахара в крови и артериальное давление, то наверняка смогли бы избежать такого исхода. О диабетической болезни глаз у сахарных друзей также возникает много вопросов, вот краткое изложение сахарных друзей, которых волнуют 19 вопросов, чтобы решить проблему! 1, Диабетическая болезнь глаз и наступление лет связаны? Возникновение диабетической болезни глаз связано с началом диабета, чем дольше начало заболевания, тем серьезнее повреждение глаз. Стабильный контроль уровня сахара в крови может замедлить развитие заболевания глаз. Плохой контроль уровня глюкозы в крови может привести к раннему началу заболевания глаз. В то же время важно контролировать артериальное давление и вязкость крови. У пациентов с диабетом 1-го типа осложнения со стороны глаз встречаются чаще и являются более серьезными. 2. как определить симптомы различных заболеваний глаз? Диабет может вызывать дискомфорт в глазах, но не только из-за ретинопатии. «Любителям сладкого» следует научиться определять простые симптомы, такие как: a. Изменения рефракции: иногда близорукость, иногда дальнозоркость. b. Блефаропластика: иногда близорукость, иногда дальнозоркость. c. Поражения век. b. Заболевания век: рецидивирующий блефарит, блефарит. c.Поражения конъюнктивы: рецидивирующий конъюнктивит. d. Патология роговицы: сухость глаз, эрозия эпителия роговицы, замедленное заживление ран роговицы. e. Поражения радужной оболочки: ирит, потеря пигмента радужной оболочки и т.д. f. Глаукома: неоваскулярная глаукома g. Катаракта: диабетическая катаракта и старческая катаракта у больных сахарным диабетом. h. Паралич глазодвигательных мышц: может проявляться легкой утомляемостью после использования глаз, косоглазием и диплопией. i.Ретинопатия: самая распространенная и самая серьезная. 3.Почему люди, страдающие сахарной зависимостью, видят предметы одновременно четко и нечетко? Это связано с регуляцией хрусталика, так как питание хрусталика происходит за счет бесцветной и прозрачной жидкости — водянистого гумора, при повышении сахара в крови концентрация глюкозы в водянистом гуморе повышается, происходит диффузия в хрусталик, осмоляльность хрусталика повышается, волокна хрусталика поглощают воду и набухают, возникает близорукость; при резком снижении сахара в крови происходит обратное изменение осмоляльности. При резком снижении уровня сахара в крови происходит обратное изменение осмотического давления, вода в хрусталике уменьшается и возникает дальнозоркость. Такое изменение зрения напоминает о том, что следует обращать внимание на изменения сахара в крови, но не нужно сразу надевать очки, следует после стабилизации сахара в крови снова пройти оптометрию. 4.Что такое диабетическая ретинопатия? Диабетическая ретинопатия — это серьезное осложнение диабетической болезни глаз, которое в основном поражает сетчатку глаза. Сетчатка подобна пленке в фотоаппарате, которая позволяет воспринимать зрительные образы. Диабетическая ретинопатия обычно возникает после многих лет диабета. Чем дольше вы страдаете диабетом, тем выше вероятность развития диабетической ретинопатии. 5.Нужно ли мне обращаться к офтальмологу, если у меня нет никаких глазных симптомов? Да, поскольку пациенты очень односторонне оценивают состояние глаз только по собственному зрению. Мы разделяем фундус на центральную и периферическую зоны, причем под центральной зоной подразумевается макулярная зона; если в макулярной зоне нет кровоизлияния или экссудации, пациент может не заметить этого, но периферическая сетчатка может быть повреждена, и необходимо начинать лечение. 6. Сколько существует типов диабетической ретинопатии? В 1984 году китайская группа по фундопатии сформулировала стандарт классификации, согласно которому заболевание делится на 2 типа и 6 стадий, причем состояние постепенно ухудшается от 1 до 6 стадии. Первые 3 стадии также можно назвать непролиферативными, которые проявляются в виде микроангиом, небольших фрагментов кровоизлияний и экссудации. Последние 3 стадии называются пролиферативными и проявляются неоваскуляризацией дна, кровоизлиянием в стекловидное тело, фиброзной пролиферацией и отслойкой сетчатки. В международной практике существует другая классификация — ETDES, которая является более профессиональной, но принцип лечения остается прежним. 7.Что такое диабетическая макулярная дегенерация? Макула — это наиболее чувствительная часть сетчатки для зрения, мы обычно используем ее, чтобы видеть предметы, и повреждение глазного дна, вызванное диабетом, также оказывает наибольшее влияние на макулу. Повреждение макулы может проявляться в виде экссудации, кровоизлияния, макулярного отека, что приводит к потере зрения и его искажению. Макулярная дегенерация может лечиться с помощью лазерной терапии или дополняться медикаментозным лечением. 8.Что такое неоваскуляризация и является ли она нормальным состоянием кровеносного сосуда? Неоваскуляризация — это нездоровые кровеносные сосуды, возникающие в результате ишемии и гипоксии сетчатки. Они могут расти гроздьями и легко кровоточить, а если кровотечение большое, то это влияет на зрение. Появление неоваскуляризации свидетельствует о том, что диабетическая ретинопатия перешла в более серьезную стадию. 9. Прогрессирует ли диабетическая ретинопатия? Да, у большинства пациентов. Стабильный контроль уровня глюкозы в крови и соответствующее лечение позволяют контролировать прогрессирование заболевания и сохранять хорошее зрение на протяжении всей жизни. 10. Как лечится диабетическая ретинопатия? Основное значение имеет контроль уровня сахара в крови. На 1~2-й стадиях можно проводить медикаментозное лечение, используя препараты для улучшения микроциркуляции и гемостаза, препарат йода; на 3~4-й стадиях в основном применяется «фотокоагуляционное лечение», которое также является эффективным методом, широко используемым в мире; на 4~6-й стадиях обычно проводится хирургическое вмешательство, и большинство пациентов после операции могут частично восстановить зрение. 11.Какова цель фотокоагуляции? Целью фотокоагуляции является предотвращение слепоты. Исследования показали, что более 60% случаев слепоты, вызванной диабетической ретинопатией, можно избежать при своевременном применении фотокоагуляции, особенно если сахар крови хорошо контролируется. Врачи во всем мире рекомендуют фотокоагуляцию. 12. Как работает фотокоагуляция? Создавая концентрированное пятно на сетчатке, фотокоагуляция уменьшает количество веществ, стимулирующих образование аномальной неоваскуляризации, и тем самым снижает риск кровоизлияния и отслоения сетчатки. Кроме того, фотокоагуляция в макуле уменьшает макулярный отек. Все это может остановить потерю зрения и даже улучшить его. 13. Часто ли фотокоагуляция улучшает зрение? Нет. Цель фотокоагуляции — предотвратить слепоту. Цель фотокоагуляции — предотвратить слепоту. Зрение обычно не улучшается и в большинстве случаев может быть немного снижено. Кроме того, у многих пациентов после фотокоагуляции может наблюдаться преходящее затуманивание зрения в течение нескольких часов, но впоследствии зрение возвращается. Иногда у некоторых пациентов с ранней стадией диабетической макулярной дегенерации зрение после фотокоагуляции может улучшиться. Следует подчеркнуть, что при диабетической ретинопатии зрение после фотокоагуляции обычно не улучшается. Однако в долгосрочной перспективе, благодаря контролю ретинопатии после фотокоагуляции, зрение может больше не снижаться, т.е. косвенно сохраняется. 14. Как часто следует проводить фотокоагуляцию? Мы рекомендуем проводить лечение одного глаза за один раз, поочередно, монокулярная тотальная фотокоагуляция сетчатки обычно проводится 3~5 раз, каждый раз по 10~20 минут, после чего проводится регулярный осмотр, при необходимости фотокоагуляция может быть дополнена. Процедуру можно проводить за несколько раз, чтобы избежать образования слишком большого количества пятен на сетчатке за один раз, а слишком интенсивная фотокоагуляция может привести к макулярному отеку и временной потере зрения. 15. Болезненна ли процедура? Обычно оно не вызывает болезненных ощущений. Иногда во время или после лечения возникает боль в глазу, отек или головная боль, что чаще всего наблюдается у пациентов, которые проводят повторные процедуры. При необходимости можно дать лекарство для снятия боли. Кроме того, пациент должен быть психологически подготовлен к лечению и хорошо сотрудничать с врачом. 16. Может ли фотокоагуляция вылечить диабетическую ретинопатию? Нет. Цель фотокоагуляции — попытаться сохранить зрение. Цель фотокоагуляции — максимально сохранить зрение и остановить ухудшение поражения. Это достигается за счет разрушения аномальной сетчатки и прекращения неоваскуляризации и утечки жидкости. Однако заболевание продолжает прогрессировать, неоваскуляризация и утечка жидкости могут продолжаться, и тогда потребуется повторное лечение. Поэтому пациенты с диабетом должны регулярно наблюдаться, и в дальнейшем необходимо проводить фотокоагуляцию. 17. Всегда ли эффективна фотокоагуляция? Нет. Фотокоагуляция эффективна у большинства пациентов, но не у всех. В некоторых случаях кровотечение может продолжаться даже после фотокоагуляции. 18. Можно ли проводить лазерное лечение, если у меня установлена ИОЛ? Да. У пациентов с заднекамерными ИОЛ зрачок может быть полностью расширен, а дно обработано фотокоагуляцией. 19.Каковы возможности применения флуоресцентной ангиографии при диабетической ретинопатии? Она позволяет детально проанализировать изменения в мелких сосудах сетчатки, в частности, выявить патологическую неоваскуляризацию с возможным кровоизлиянием, а также обнаружить атретические капилляры, которые необходимо лечить. Еще одно применение — выявление микроаневризм и протекающих сосудов, требующих лечения, особенно если они имеются в макуле, что приводит к макулярной дегенерации и потере зрения.